摘要
目的：观察双歧杆菌三联活菌对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床疗效，以初步探讨肠道益生菌对非酒精性脂肪性肝病的影响。 方法：随机抽取上海市长宁区天山社区卫生服务中心全科门诊就诊的非酒精性脂肪肝（NAFLD）且符合本研究纳入标准的患者200例，按照随机数字表法分为2组，即观察组和对照组，每组100例。对照组给予非酒精性脂肪肝常规门诊治疗（益肝灵片）、低脂少糖饮食、健康宣教、有氧运动等健康生活方式；观察组在对照组的基础上加用口服双歧杆菌三联活菌胶囊干预。两组干预时间均为6个月，每3个月为1个疗程，共2个疗程。采用ITT分析法，将所有入组的、开始接受干预治疗的病例均纳入统计分析。比较两组患者在本临床试验研究开始时、1个疗程结束时、2个疗程结束时体质指数、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、尿酸（UA）、肌酐（CR）、空腹血糖（FPG）水平以及对肝脏进行超声检测脂肪肝分级程度和消退情况. 结果：干预前，观察组与对照组患者性别、年龄、病程、体质指数、ALT、AST、γ-GT、TC、UA、LDL、HDL、TG、CR、FPG以及脂肪肝分级程度均不存在差异统计学意义（P＞0.05）。 干预三个月后，观察组患者体质指数、ALT、AST、γ-GT、TC、UA、LDL、HDL、TG、CR以及脂肪肝消退数与干预前比较存在差异统计学意义（P＜0.05）；对照组患者ALT、AST、γ-GT、HDL、TG以及脂肪肝消退数与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者TC、UA、LDL、HDL、TG、CR改善程度以及脂肪肝消退数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 干预六个月后，观察组患者体质指数、ALT、AST、γ-GT、TC、UA、LDL、HDL、TG、CR、脂肪肝消退数均明显改善，与干预前及干预三个月后比较均存在差异统计学意义（P＜0.05）；对照组患者体质指数、ALT、AST、γ-GT、LDL、UA、脂肪肝消退数与干预前及干预三个月后比较均存在差异统计学意义（P＜0.05）；观察组患者体质指数、ALT、AST、γ-GT、TC、UA、LDL、HDL、TG、CR、脂肪肝消退数改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：临床应用上，在防治NAFLD中，常规治疗手段联合服用双歧杆菌三联活菌能有效改善B超表现上脂肪肝分级程度，同时增加脂肪肝消退的可能性。另外能明显改善谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、谷氨酰转肽酶、低密度及高密度脂蛋白、肌酐与尿酸的含量水平，对于NAFLD患者的肝功能改善有一定积极作用，值得社区临床推广。
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