摘要
目的探讨多模态超声评价前列腺病灶性质的诊断价值，通过对多模态超声诊断前列腺病灶性质的灵敏度、特异度、准确度进行分析，为临床科室做出合理诊断提供准确的影像学参考依据。 方法选取2019年10月至2021年2月就诊于华北理工大学附属医院行前列腺手术者78名，共87个病灶。术前行经直肠超声（transrectalultrasound，TRUS）、超声造影（contrastenhancedultrasound，CEUS）及剪切波弹性成像（shearwaveelastography，SWE）检查。观察常规超声下病灶的大小、回声、边界、形态、病灶内强回声等指标，并对其进行整理分析；通过Q-Box软件对前列腺病灶的杨氏模量值进行测定（Emax、Emean、Esd），对其弹性值进行分析；观察超声造影下前列腺病灶的增强特点，通过系统描绘出的时间-强度曲线（timeintensitycurve，TIC）测得增强强度（EI）、达峰时间（Tp）、时间-强度曲线下面积（AUCt）等指标。计数资料用频数或率表示，应用卡方检验对其进行分析。计量资料应用Kolmogorov-Smirnov检验是否服从正态分布，若服从正态分布，则用x?s表示，应用独立样本t检验对其进行统计分析；若不服从正态分布，则用四分位间距[M（QR）]表示，应用Mann-WhitneyU检验对其进行统计学分析。以病理结果为金标准绘制受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线，分析得出前列腺病灶良恶性的截断值（cut-offpoint），并计算出灵敏度、特异度、准确度。另外对TRUS、SWE、CEUS的超声参数应用Logistic回归分析，建立回归方程。 结果1一般资料：共78例患者，患者年龄51~71岁，平均年龄68.7±6.7岁；共包括87个病灶。根据前列腺病灶性质分为良性组和恶性组，其中良性病灶42个，恶性病灶45个。2二维超声结果：前列腺恶性病灶征象包括低回声、分叶状或不规则、边界模糊、向前列腺外侵犯及病灶内点状强回声等指标，差异有统计学意义。3剪切波弹性成像结果：前列腺恶性病灶的Emax、Emean、Esd等指标弹性值均高于良性病灶，截断值分别为93.6kPa、89.5kPa、5.5kPa。4超声造影结果：前列腺恶性病灶的增强特征主要表现为不均匀高增强、增强后边界欠清晰、造影后病灶增大、与前列腺正常组织同步增强、同步消退；时间强度曲线定量分析前列腺恶性病灶的EI、AUCt均高于良性病灶，Tp低于良性病灶。5多模态超声结果：多模态超声的灵敏度、特异度及准确度均高于其他三种检查方法，分别为88.9%、85.7%、87.4%。 结论1多模态超声对前列腺病灶预测具有较高的灵敏度、特异度及准确度。能够更好的发挥TRUS、SWE及CEUS的诊断优势，提高了前列腺病灶的诊断效能。2TRUS、SWE和CEUS对前列腺病灶良恶性的诊断均有一定的临床诊断价值，但单一使用某种技术诊断的灵敏度、特异度及灵敏度均低于多模态超声。
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