摘要
目的：将我院86例儿童急性心肌炎早期临床资料进行分析总结，为快速识别与诊断暴发性心肌炎提供临床经验，从而提高生存率。 方法：对2011年1月至2020年12月在湖南省人民医院住院治疗并诊断为急性心肌炎的86例患者的临床资料进行回顾性分析。其中暴发性心肌炎21例，普通心肌炎组65例，临床资料包括一般资料、临床症状与体征、实验室检查、心电图及超声心动图，采用EXCEL建立数据库，使用SPSS25.0统计软件对暴发性心肌炎组与普通心肌炎组临床资料进行统计分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示，不符合正态分布的计量资料用中位数及四分位数间距表示（M（P25,P75））；计数资料统计描述用频数以及构成比表示。两组间计量资料的均数比较，使用独立样本t检验。计数资料组间理论频数大于5，采用X2检验，理论频数小于5，采用Fisher精确检验，P＜0.05表示有统计学差异。 结果： 1.一般情况：65例普通心肌炎组中男性43例（66.15%），女性22例（33.85%），男女比例为1.95∶1，发病中位年龄14岁。21例暴发性心肌炎组，男性9例，女性12例，男女之间的比例为1∶1.33，发病中位年龄12岁。 2.临床表现：暴发性心肌炎在前驱感染史上所占比例多于普通心肌炎组，且比较差异具有统计学意义。暴发性心肌炎组患儿以消化系统、神经系统症状为主，普通心肌炎组以心血管系统症状为主。早期休克症状上暴发组较普通组明显。 3.实验室检查：暴发性心肌炎早期心肌损伤标志物及B型脑利钠肽水平、恶性心律失常发生率、明显的室壁运动异常、左心收缩功能降低及LVEF下降均较普通心肌炎显著。BNP诊断暴发性心肌炎的敏感度价值最高（AUC=0.946，敏感度90%，特异度10%），CTnI诊断的特异性价值最高（AUC=0.768，敏感度90%，特异度40%）。 4.辅助检查：暴发性心肌炎组心电图以ST-T改变及各类房室传导阻滞最为多见，Ⅲ度房室传导阻滞（47.62%）为主。普通心肌炎组以ST-T改变及早搏最为多见。两组在室性逸搏及Ⅲ度房室传导阻滞比较具有统计学意义。暴发性心肌炎室壁运动异常、左心收缩功能降低及LVEF下降均较普通心肌炎显著，差异具有统计学意义。 结论：儿童暴发性心肌炎起病急，病死率高，早期临床表现各异，心肌损伤标志物、心电图及超声心动图的变化是早期辅助诊断的重点。
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