摘要
目的 探讨儿童骨科全身麻醉术后早期进食护理的效果，为临床儿童全身麻醉术后护理实践提供参考。 方法 1.基于循证护理方法，系统检索、评价儿童骨科全身麻醉术后早期进食护理的相关证据，并汇总最佳证据，结合临床情境进行证据的本土化调试后确定护理干预措施。 2.采用类实验研究方法，选取2020年4月～10月在湖南省某三级甲等医院儿童骨科行全身麻醉手术的患儿142例，按照住院时间段分为试验组和对照组，其中2020年4月～7月的住院患儿为对照组（n=72），8月～10月住院患儿为试验组（n=70）。对照组予常规进食护理方案，试验组予早期进食护理方案。比较两组患儿术后腹胀、恶心呕吐、肛门排气排便时间、体温、心率、血氧饱和度、疼痛、术后输液量、术后进饮食时间。 结果 1.证据汇总：共检索出相关文献296篇，最终纳入符合标准文献10篇，其中指南3篇，类实验研究2篇，RCT5篇，总结的最佳证据包含进食前评估、进食时指导、进食后评价3个方面12条具体护理措施； 2.基线资料对比：两组患儿的性别、年龄、BMI、ASA麻醉分级、手术时间、麻醉时间、术前禁饮食时间、麻醉复苏时间、手术类型、术中输液量、术后有无镇痛泵等基线资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）； 3.试验组和对照组术后不同时间点的恶心呕吐、腹胀发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）； 4.试验组术后首次肛门排气、排便时间分别为6.01±1.49h、12.01±2.49h，低于对照组的12.17±3.40h、20.17±1.43h，差异有统计学意义（P＜0.05）； 5.试验组和对照组术后各时间点体温、心率对比存在时间效应及交互效应，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术后各时间点血氧饱和度对比存在时间效应，差异有统计学意义（P＜0.05）； 6.试验组和对照组术后各时间点疼痛评分对比存在时间效应及交互效应，差异有统计学意义（P＜0.05）； 7.试验组术后首次进水进食时间分别为0.67±0.48h、1.92±0.96h，低于对照组的4.07±0.26h、7.97±1.78h，差异有统计学意义（P＜0.05）； 8.试验组术后输液量407.14±122.26ml，低于对照组911.11±198.27ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 1.本研究基于循证护理方法形成的儿童骨科全身麻醉术后早期进食护理方案，指征明确，步骤清晰，具有较强的临床操作实用性。 2.儿童骨科全身麻醉术后早期进食护理方案在未增加胃肠道不良反应的情况下，有效缩短了术后禁饮食时间，减少了术后输液量，促进患儿术后肛门排气排便，有利于维持患儿术后生命体征的稳定。
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