摘要
目的探讨应用无创心输出量测量系统观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽（recombinanthumanbrainnatriureticpeptide,rh-BNP）治疗对急性失代偿性心力衰竭（acutedecompensatedheartfailure,ADHF）患者血流动力学影响。 方法选取河北省人民医院心血管内科于2019年8月至2020年12月收治的60例ADHF患者作为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组各30例。对照组常规治疗的基础上给予rh-BNP治疗，以0.0075ug/kg/min静脉持续微量泵入72小时。试验组在对照组的基础上给予左西孟旦注射液以0.1ug/kg/min静脉持续微量泵入24小时。对比两组用药前以及用药后24小时无创血流动力学指标包括每搏输出量（strokevolume,SV）、每搏输出量指数（strokevolumeindex,SVI）、心率（heartrate,HR）、心输出量（cardiacoutput,CO）、心指数（cardiacindex,CI）、收缩压（systolicarterialbloodpressure,SABP）、舒张压（diastolicarterialbloodpressure,DABP）、平均压（meanarterialbloodpressure,MABP）、心收缩力指数（contractilityindex,CTI）、心室射血时间（ventricularejectiontime,VET）、前负荷率（earlydiastolicfillingratio,EDFR）、左心做功指数（leftcardiacworkindex,LCWi）、外周血管阻力指数（systemicvascularresistanceindex,SVRI）、外周血管阻力（systemicvascularresistance,SVR）；血液分析指标：血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）；生化全项指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血钾（k+）、血钠（Na+）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）；氨基末端前B型钠尿肽（NT-proBNP）。治疗前治疗后10天心脏超声指标：左室射血分数（LVEF）；用药过程中不良反应发生情况。 结果1两组患者一般资料及临床资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。2试验组治疗后SV、CO、CTI、LCWI较对照组治疗后升高明显，P＜0.05，差异有统计学意义；试验组治疗后SVR较对照组治疗后降低明显，P＜0.05，差异有统计学意义；试验组治疗后NT-ProBNP较对照组降低明显，P＜0.05,差异有统计学意义；试验组治疗后LVEF较对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。3两组患者肝肾功能、电解质及不良反应发生率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。 结论1左西孟旦联合rh-BNP治疗ADHF患者可显著改善患者的血流动力学参数且安全性较高。2在ADHF患者中应用无创心输出量测量系可以简便、快速、准确的获得患者的血流动力学参数，指导临床医生的治疗以及效果观察。
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