摘要
目的： 通过检测人血清中血管生成素样蛋白3（angiopoietin-likeprotein3,ANGPTL3）水平，分析其与冠状动脉狭窄程度的关系。 方法： 随机选取2020年6月至2020年12月因“胸痛、胸闷”等不适就诊于湖南省人民医院心内科并且完善冠脉造影术（coronaryangiography,CAG）的患者共120例，确诊冠心病患者85例，选同时段行冠脉造影正常的患者35例作为对照组。根据累及冠脉病变的支数分为单支（28例）、双支(28例）、多支（29例)病变三组。依据冠脉造影结果对入选的85例冠心病患者进行Gensini(GS)评分，根据GS评分四分位间距将冠心病患者分为轻度（GS评分＜20分,20例）、中度（20≤GS评分＜56,22例）、重度（56≤GS评分＜96,21例）、极重度（GS评分≥96，22例）四个病变组。入院后记录患者年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史等情况，次日空腹抽血，空腹血糖（fastingblood-glucose,FBG）、尿酸（uricacid,UA）、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、脂蛋白a(lipoproteina,LPa）、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterin,LDL-C)、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL）等检测由我院检验科完成。另外抽取一管血，室温放置2小时，然后予以1000r/min离心15min，取离心后上层清液保存于-80℃冰箱。通过酶联免疫吸附测定法（enzyme-linkedimmunoassay,ELISA）检测120例入选患者血清ANGPTL3水平，分析其与冠状动脉狭窄程度的关系。 结果： 1.与对照组相比较，冠心病组在年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、LPa、FBG、UA、FIB、TC、TG、LDL-C等方面比较无差异(P＞0.05)，对照组患者血清HDL浓度高于冠心病组（P＜0.05)。HCY在冠心病组浓度为12.65(11.20,16.00)umol/L，对照组浓度为11.05(9.70,14.20)umol/L，冠心病组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。ANGPTL3在冠心病组浓度为51.50±14.36ng/mL,高于对照组浓度29.81±10.58ng/mL，差异有统计学意义(P＜0.001)。 2.根据冠脉造影累及冠状动脉的支数将冠心病组分为多支、双支、单支病变三个亚组，HCY浓度为多支病变组＞单支病变组（P＜0.05），三个组中ANGPTL3浓度为多支＞双支＞单支，冠脉病变支数越多，血清ANGPTL3水平越高，三组两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.根据Gensini评分四分位间距将冠心病患者分为轻度、中度、重度、极重度四个亚组，同型半胱氨酸浓度为极重组病变组＞轻度、中度、重度组病变组，差异有统计学意义(P＜0.05)，四组间ANGPTL3水平具有差异性（P＜0.001），组间两两比较，轻度病变组与中度病变组无差异（P＞0.05），ANGPTL3浓度为极重度病变组＞重度病变组＞中度病变组（P＜0.05），随着冠脉病变程度加重，血清ANGPTL3水平越高。 4.冠心病患者的血清ANGPTL3水平与Gensini评分成显著正相关。 5.将TC、TG、HDL、LDL-C、LPa、HCY、FBG、UA、FIB与ANGPTL3进行相关性分析，ANGPTL3水平与TG、LDL-C水平呈现正相关（P＜0.05），与TC、HDL、LPa、HCY、FBG、UA、FIB无统计学意义的相关性（P＞0.05）。 结论： 1.ANGPTL3水平与TG、LDL-C水平呈正相关，进一步验证了其在脂质代谢调节中的作用。 2.随着冠脉病变支数增多，血清ANGPTL3浓度越高，血清ANGPTL3水平与GS评分成正相关，提示冠心病患者血清ANGPTL3水平与冠脉狭窄严重程度相关，可能成为冠脉狭窄程度的良好预测指标。 3.血清中HCY升高可能参与了冠心病发生发展。
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