摘要
目的:通过检测慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)患者血浆Sestrin2(Sesn2)、氨基末端B型钠尿肽前体(N-terminalproB-typenatriureticpeptide，NT-proBNP)、胱抑素C(cycstatinC，CysC)、左室射血分数(leftventricularejectionfraction，LVEF)水平，探讨Sesn2与中医证型和心功能分级(NewYorkHeartAssociation，NYHA)的关系，为CHF的诊断和治疗提供思路和方法。 方法:取自2020年1月至2020年12月，于山东中医药大学第二附属医院心内科入院的90例CHF患者和30例健康查体者，将90例CHF患者依据心功能Ⅱ级～Ⅳ级分为3组，每组30人，收集患者入院时一般情况、症状、体征、相关检查及舌脉等临床资料，按中医四诊分为气阴两虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证三种，于第二天清晨空腹采集患者肘静脉血，检测Sesn2、NT-proBNP、CysC水平，数据分析和处理选用SPSS26.0完成，均采纳P＜0.05表明差异符合统计学意义。 结果: (1)心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组CHF患者与对照组相比在性别构成和年龄方面均无统计学意义(P＞0.05)。 (2)心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组CHF患者TG、LDL-C、ALT、AST与对照组相比无显著差异(P＞0.05);TC、HDL-C、BUN、Cr、FT3与对照组相比有显著差异（P＜0.05），TC、BUN、Cr较对照组显著升高(P＜0.05);HDL-C、FT3较对照组显著降低（P＜0.05），且HDL-C在心功能Ⅲ级、Ⅳ级中显著低于Ⅱ级（P＜0.05）。 (3)与对照组相比，不同心功能分级CHF患者Sesn2、NT-proBNP、Cys-C显著升高（P＜0.05），LVEF显著降低（P＜0.05）。 (4)各中医证型CHF患者在性别和年龄方面与对照组无显著差异（P＞0.05）。 (5)与对照组相比，各中医证型CHF患者TG、LDL-C、ALT、AST无显著差异(P＞0.05);TC、BUN、Cr显著升高（P＜0.05），且BUN、Cr在气虚血瘀证、心肾阳虚证中显著高于气阴两虚证(P＜0.05);HDL-C、FT3显著降低（P＜0.05）。 (6)与对照组相比，各中医证型CHF患者Sesn2、NT-proBNP、Cys-C显著升高（P＜0.05），随中医证型的进展，表现为气阴两虚证＜气虚血瘀证＜心肾阳虚证;LVEF显著降低(P＜0.05)，随中医证型的进展，表现为气阴两虚证＞气虚血瘀证＞心肾阳虚证。 (7)心功能分级与Sesn2、NT-proBNP和Cys-C具有正相关性(r=0.91、r=0.92、r=0.76);与LVEF具有负相关性(r=-0.81)。 (8)中医证型与Sesn2、NT-proBNP、Cys-C之间具有正相关性(r=0.84、0.87、0.69);与LVEF具有负相关性(r=-0.73)。 (9)Sesn2与NT-proBNP、Cys-C、LVEF的相关性分别为r=0.92、r=-0.78、r=0.71。 结论: (1)血浆中Sesn2水平与CHF患者心功能分级显著相关，Sesn2水平与心衰严重程度呈正相关，提示Sesn2可能在心衰进展中起作用。 (2)LVEF、Sesn2、NT-proBNP、Cys-C水平在不同中医证型中具有差异性，LVEF随中医证型进展而下降，表现为气阴两虚证＞气虚血瘀证＞心肾阳虚证;而Sesn2、NT-proBNP、Cys-C随中医证型进展而上升，表现为气阴两虚证＜气虚血瘀证＜心肾阳虚证。 (3)血浆Sesn2水平与LVEF水平存在负相关，与NT-proBNP、Cys-C水平存在正相关。
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