摘要
目的： 恶病质（或恶液质，Cachexia）是一种在营养不良的肿瘤患者中常见的疾病且被视为预后不良因素的疾病，其诊治在国际上已形成共识，但目前尚没有针对恶病质特异的简易筛查工具，其诊断主要依靠临床检查和实验室检测。本研究拟评估不常规接受恶病质干预及治疗的TNM分期为I-III期的可治愈胃癌患者的恶病质是否可以通过使用营养风险筛查工具2002(NutritionalRiskScreening2002,NRS2002)、营养不良通用筛查工具(MalnutritionUniversalScreeningTool，MUST)、营养不良筛查工具(MalnutritionScreening，MST)和短期营养评估问卷(ShortNutritionalAssessmentQuestionnaire，SNAQ)四种最常用的营养筛查工具进行诊断，及其各自对胃癌恶病质的诊断效能，为临床可治愈胃癌患者恶病质的早期筛查和诊断提供新思路。 方法： 本研究拟基于本团队的一项前瞻性研究数据进行二次整理，分析2014年8月至2018年2月在两个大型胃肠外科中心进行胃癌根治术手术的患者的临床资料，纳入患者肿瘤TNM分期在I-III期，并且在术前1月内均已行全腹部CT检查，术前2周内已行血液检测，及入院24小时内使用MUST、NRS2002、MST和SNAQ四种不同的营养风险筛查工具进行筛查以确定是否具有营养不良风险；以国际公认的癌症恶病质诊断标准对纳入患者进行诊断以确定是否患有恶病质。最后将营养筛查结果存在营养不良风险的患者与恶病质诊断结果进行比较，通过计算得出不同营养风险筛查量表诊断恶病质的灵敏度、特异度以及准确率。进一步计算两者之间的受试者工作特征（ReceiverOperatingCharacteristic，ROC）曲线、曲线下面积（AreaUnderCurve，AUC），并通过Delongtest比较不同营养不良筛查量诊断恶病质的ROC曲线间的P值，得出四种不同的营养风险筛查工具对可治愈胃癌患者恶病质的诊断能力，并得出结论。 结果： 本研究共纳入符合标准的I-III期胃癌患者1001例，根据国际公认的癌症恶病质诊断标准其中363例(36.3%)患者被诊断为恶病质。通过统计学对比分析，每种营养风险筛查工具中提示“有营养风险”的患者，其恶病质所占比例分别为：MUST87.3%，NRS200276.6%，MST84.3%，SNAQ54.3%；其中MST在识别恶病质中具有最大的AUC值(0.914;Plt;0.001)。 结论 癌症恶病质在可治愈的胃癌患者中发病率较高，在常用的四种营养风险筛查工具中，MUST、NRS2002、MST对恶病质均具有较好的识别能力，其中MST是识别该患者人群中癌症恶病质的最有效工具。
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