摘要
目的本研究旨在分析EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV）特异性抗体所出现的四种不同感染状态下，即典型原发感染、原发感染早期及恢复期，再激活感染以及既往感染的IM患儿的临床特点，探讨传染性单核细胞增多症（Infectiousmononucleosis,IM）患儿在四组不同感染状态下临床特征的差异，以加强对EBV感染的认识，为早期预测及早期识别提供依据。 方法收集河北省人民医院儿科自2017年1月至2020年12月收治55例EBV感染引起的IM的住院患儿，根据不同时间段的出现EBV特异性抗体将IM患儿分为为典型原发感染组、原发感染早期及恢复期组、再激活感染组、既往感染四组。对四组间性别分布、不同年龄组及不同的临床表现的比较使用R×C列表卡方检验；对实验室相关检查使用Mann-WhitneyU检验，两两组间使用Kruskal-Wallis秩和检验进行比较；回顾性比较了四组IM患儿的一般特征、临床表现、实验室检查，以及肝功能受损情况，为早期诊疗EBV感染状态提供临床价值。 结果155例住院的IM患儿中，男孩23例（41.8%），女孩32例（58.2%），男女比例为1:1.39。四组患儿在不同感染状态下的性别差异无统计学意义。四组患儿年龄10个月～13岁，平均年龄（5.2±3.3）岁。急性感染早期和恢复期儿童的平均年龄相对较小。再激活感染的儿童的平均年龄相对较大。典型原发性感染在不同年龄组中所占比例均最高。四组IM患儿在三组年龄组间的分布差异无统计学意义。2IM发病的最初症状是多变的，在四组患儿有一部分年长儿是以眼睑水肿及颈部淋巴结肿大为首发症状出现的，IM患儿在四组不同感染状态下发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大，扁桃体表面白色渗出、肝脏肿大、眼睑水肿、咳嗽、皮疹等临床表现差异无统计学意义（Pgt;0.05）。鼻塞、脾肿大的临床表现在四组间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。鼻塞症状在原发感染早期多见，脾肿大在再激活感染较多见。3在实验室检查中，四组患儿的白细胞计数、绝对淋巴细胞计数及异形淋巴细胞百分比的差异没有统计学意义。四组IM儿童中EBV-DNA载量差异无明显统计学意义。IM患儿在不同EBV感染组下的丙氨酸氨基转移酶（Alanineaminotransferase,ATL）和AST/ALT的差异有统计学意义（Plt;0.05），其他指标在四组间无显著差异。ALT在再激活感染组下升高较明显，AST/ALT与其他三组变化有差异，在再激活状态下减低较明显。在四组IM患儿肝功能受损比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。与肝功能正常相比，四组不同感染状态下均为ALT升高所占比例最高。 结论1四组IM患儿在不同年龄组及性别分布差异无统计学意义。不同年龄组间均为典型原发感染所占比例最高。 2在四组IM患儿中，鼻塞症状为在IM患儿原发感染早期及恢复期多见，脾肿大多发生在再激活感染组。 3在四组比较中，丙氨酸氨基转氨酶在IM患儿再激活感染下升高较明显，AST/ALT在IM患儿再激活感染状态下减低较明显。
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