摘要
目的1初步探讨急性缺血性脑卒中患者取栓方式对患者预后的影响；2不同血管内治疗前后血浆ET-1、NO的表达与预后关系；3分析急性缺血性脑卒中患者血栓成分是否影响患者预后。 方法选取2019年11月~2020年11月在华北理工大学附属医院及丰润区人民医院行脑血管血管内治疗的患者为研究对象，依据术中所采取的术式分为支架取栓组与导管抽吸组，所有入组患者术前、术后即刻、术后6h、术后24h分别抽取肘静脉血液，测定不同时刻血液样本中ET-1、NO水平；术中所获取的血栓进行组织学分析，分析血栓成分同时对血栓成分相对定量测定，依据血细胞比例分为红细胞血栓组及纤维蛋白/血小板血栓组。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估支架取栓组与导管抽吸组、纤维蛋白/血小板组与红细胞组治疗7天后神经功能情况，90天随访应用改良Rankin量表（mRS）评估支架取栓组与导管抽吸组、纤维蛋白/血小板组与红细胞组患者远期预后。 结果1支架取栓组与导管抽吸组两组术前血浆ET-1水平相比（500.32±22.81pg/mLvs497.76±20.94pg/mL），差异无统计学意义（Pgt;0.05）；术后两组血浆ET-1水平均呈现先增高后降低的倾向，且各观察时间点均以支架取栓组高于导管抽吸组，组间比较差异均有统计学意义（Plt;0.05），但术后24小时血浆ET-1水平仍高于术前。2支架取栓组与导管抽吸组两组术前血浆NO水平相比（30.86±4.06pg/mLvs29.32±2.94pg/mL），差异无统计学意义（Plt;0.05）；术后两组NO水平均呈现降低后增高的倾向，各观察时间点NO水平均以支架取栓组低于导管抽吸组，组间比较差异均有统计学意义（Plt;0.05），术后24小时血浆NO水平基本恢复至术前水平。3支架取栓组与导管抽吸组术后7天NIHSS评分降低4分及以上者相比（38.4%vs32.0%），差异无统计学意义（Pgt;0.05）；两组术后90天mRS评分0~2分者相比（32.9%vs36.0%），差异无统计学意义（Pgt;0.05），支架取栓组与导管抽吸组两组患者发生出血转化者相比（4.1%vs8.0%），差异无统计学意义（Pgt;0.05）。4纤维蛋白/血小板血栓与红细胞血栓比较，从起病至动脉穿刺开始两组间相比（334.63±17.75）minvs（339.67±14.23）min，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；两种血栓患者间取栓次数相比（1.77±0.68）次vs（1.44±0.58）次，差异具有统计学意义（P=0.028）；两种血栓间术中血管开通时间相比（139.39±19.05）minvs（130.65±16.25）min，差异具有统计学意义（P=0.040）。5纤维蛋白/血小板血栓与红细胞血栓相比，术中mTICI分级2b~3级达（90.1%vs81.5%），差异无统计学意义（Pgt;0.05）；纤维蛋白/血小板血栓与红细胞血栓7天NIHSS评分降低4分者相比（28.2%vs59.3%），差异具有统计学意义（P=0.004）；两种血栓患者90天时mRS评分0~2分者相比（27.5%vs51.9%），差异具有统计学意义（P=0.024）。 结论1急性缺血性脑卒中接受血管内治疗后患者血浆缩血管因子ET-1水平升高扩张血管因子NO水平降低；2支架取栓术后血浆ET-1水平高于导管抽吸术，NO水平低于导管抽吸术；3支架取栓术较导管抽吸术对血管内皮损伤程度相对较大，但对患者预后无明显影响；4急性缺血性脑卒中血管内治疗患者，血栓成分中红细胞血栓比例较高的患者预后较纤维蛋白/血小板血栓比例较高的患者相对较好。
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