摘要
目的：探讨增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）患者的中医体质和证型分布规律以及与影响因素的相关性，为PDR患者的个体化防治提供新思路和客观依据。 方法：选取2020年9月至2021年1月于河北省眼科医院糖尿病眼病科住院治疗的218例PDR患者，采用王琦《中医体质调查表》进行一对一问卷调查获得体质，并收集其一般资料调查、中医辨证分型、糖化血红蛋白、DR分期、是否合并高血压、DM病程等；采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料使用频数(构成比)进行描述，PDR影响因素与中医体质、中医证型的分布关系采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义；患者中医证型的影响因素采用无序多分类Logistics回归分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 结果：1218例PDR患者中男性99例，女性患者119例；年龄分布以45～59岁患者为主；BMI在24.0～27.9kg/m2的患者较多；DM病程以小于10年的患者较多；糖化血红蛋白以6.6%～8.1%的患者为主；没有合并高血压的患者人数较多；PDR分期在Ⅵ期的患者较多。2218例PDR患者中医体质分布：平和质46例、气虚质16例、气郁质16例、湿热质11例、痰湿质17例、特禀质2例、血瘀质13例、阳虚质51例、阴虚质46例，偏颇体质共计172例，单一体质124例，兼夹体质94例。3218例PDR患者中医辨证分布：气阴两虚证64例、肝肾亏虚证50例、阴阳两虚证104例。4不同体质PDR患者中医证型分布具有显著差异（P lt;0.05），其中气虚质、痰湿质、血瘀质以气阴两虚证为主，平和质、气郁质、阳虚质以阴阳两虚证为主，阴虚质则以肝肾亏虚证为主。5PDR患者的体质在PDR分期分布上有显著差异（Plt;0.05），其中偏颇体质患者分布以Ⅵ期为主；兼夹体质患者分布以Ⅵ期为主；阴虚质、阳虚质的患者分布以Ⅵ期为主。6PDR患者的中医证型在PDR分期分布上有显著差异（Plt;0.05），其中气阴两虚证患者的分布以Ⅳ期和Ⅴ期为主，肝肾亏虚证的患者分布以Ⅴ期和Ⅵ期为主，阴阳两虚证的患者分布以Ⅵ期为主。7PDR患者的9种中医体质与PDR影响因素的分布比较，性别、BMI的体质分布具有显著差异（Plt;0.05），其中男性患者以阴虚质为主，女性患者以阳虚质为主；BMI≤18.4kg/m2的患者以阳虚质为主，BMI在18.5～23.9kg/m2之间的患者以平和质为主，BMI≥24.0kg/m2的患者以阴虚质为主。8PDR患者的中医证型与影响因素的分布比较中，结果显示患者患糖尿病的病程和是否合并高血压上具有显著差异（Plt;0.05）。其中，气阴两虚证和阴阳两虚证患者糖尿病病程以大于10年为主，肝肾亏虚证糖尿病病程以小于10年为主；气阴两虚证和阴阳两虚证患者以不合并高血压为主，肝肾亏虚证患者多合并高血压。9中医证型与影响因素的Logistics回归分析中得出：气阴两虚证与年龄呈负相关，即气阴两虚证与肝肾亏虚证相比，年龄越大患者越容易出现肝肾亏虚证；气阴两虚证与糖尿病病程、DR分期呈正相关，即表明与肝肾亏虚证相比，糖尿病病程越长，DR病情越轻的患者容易出现气阴两虚证。阴阳两虚证与年龄、糖尿病病程、是否合并高血压呈正相关，即与肝肾亏虚证相比，年龄越大、糖尿病病程长、未合并高血压的患者越容易出现阴阳两虚证；阴阳两虚证与BMI、是否单一体质呈负相关，即与肝肾亏虚证相比，BMI越小、兼夹体质的患者更容易发生阴阳两虚证。 结论：1PDR患者的体质分布以偏颇体质为主，主要为阳虚质、阴虚质；中医证型以阴阳两虚证为主。2不同体质的PDR患者在中医证型分布上具有显著差异。3PDR患者的中医体质、证型与DR分期的分布比较，结果显示均具有显著差异。4PDR患者的9种中医体质与影响因素的分布比较，性别、BMI的体质分布具有显著差异。5PDR患者的中医证型与影响因素的分布比较中，结果显示糖尿病的病程和是否合并高血压上具有显著差异。6中医证型与影响因素的Logistics回归分析中，以肝肾亏虚证作为参考类别，气阴两虚证与年龄呈负相关；与糖尿病病程、DR分期成正相关；阴阳两虚证与年龄、糖尿病病程、是否合并高血压呈正相关，与BMI、是否为单一体质呈负相关。
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