摘要
目的：通过研究冠心病患者血小板/淋巴细胞及单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠心病的关系，从而为预测冠心病患者冠脉病变严重程度、危险分层提供一定的参考价值。 方法：收集从2018年10月到2020年12月的时间段,在华北理工大学大学附属医院心血管内科进行经冠状动脉造影诊断的210例冠心病(coronary heart disease,CHD)的患者作为研究对象，同期选取冠脉造影检查正常的健康人群110例进行对照。按冠心病的临床类型可以划分为2组,其中分别是稳定型心绞痛(stable angina,SA)组92例及急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)组118例。依据SYNTAXⅡ评分进一步将冠心病患者分为低危组(＜2156)例、中危组(22≤SYNTAXII≤28)102例和高危组(＞28)52例;全部患者住院后收集患者的一些基本资料，主要为年龄、有无高血压病史、糖尿病史(diabetes mellitus,DM)、吸烟史、饮酒史、外周血管疾病史，慢性阻塞性肺疾病史、家族史等，并测量身高和体重，计算出体重指数(BMI)，入院后查心脏彩超，明确射血分数。抽取静脉血并按要求严格记录检验室参数。全体患者在入院治疗之后，参考实际病情选定急诊或者是择期开展相应的冠脉造影，确认具体的造影数据，进行SYNTAXI及SYNTAXII评分并得出数值。同时将冠心病患者依据SYNTAXII评分分为低危组、中危组、高危组，计数资料运用率、构成比进行相应表述，组间对比的处理过程中运用卡方检验的方案；计量数据表现为相应的正态分布，符合方差齐性的数据运用x±s的方法进行表述，使用单因素方差的方案来开展研究，组间对比使用LSD-t检验的方法进行处理;运用多因素logistic回归分析确定冠心病的危险因子;运用Spearman相关分析评估PLR、MHR与SYNTAXⅡ评分、其他CHD有关生物标志物的相关性。 结果：1.CHD组的MHR、PLR高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。2.MHR与PLR在ACS组高于SA组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。3.按SYNTAXII分为低危组、中危组、高危组之间两两进行比较时，中高危组的PLR、MHR高于低危组，差异有统计学意义(Plt;0.05);CHD患者PLR和MHR与SYNTAXII评分均成正相关(r值分别为0.425，0.648，Plt;0.01);对CHD的危险因子行Logistic回归发现，以CHD为因变量，以各种临床数据作为自变量，筛得MHR、PLR、高血压、糖尿病、MPV均是CHD发病的独立危险因子。4.CHD组与对照组对比时，在性别方面无统计学意义(Pgt;0.05)，在吸烟史，糖尿病史，高血压病史方面有统计学意义(Plt;0.05);CHD组与对照组在年龄、血红蛋白、血小板、尿酸、血清肌酐、随机血糖、BMI、TC、TG方面无明显差别(Pgt;0.05)；CHD组的LDL、MPVgt;对照组(Plt;0.05);CHD组的HDL低于对照组，差异有统计学意义。5按SYNTAXII分为低危组、中危组、高危组比较在年龄、血红蛋白、血小板、血清肌酐、随机血糖、TC、TG、UA、BMI、LDL无统计学意义(Pgt;0.05);中、高危组的NLR、MPV高于低危组(Plt;0.05);HDL在高危组lt;中危组＜低危组(Plt;0.05);三组之间两两比较时，HDL、MPV差异均有统计学意义(Plt;0.05)。6绘制ROC曲线评价PLR、MHR单独以及二者联合对SYNTAXⅡ评分的预测价值结果示：单独使用PLR对CHD进行预测时曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI:0.805~0.869,Plt;0.01)，当PLR切值取118.4时诊断价值最高，灵敏度是81.6%，特异度是78.6%。单独使用MHR对CHD进行预测时曲线下面积(AUC)为0.768(95%CI:0.731~0.804,Plt;0.01)，当MHR切值取0.33时诊断价值最高，灵敏度是82.4%，特异度是66.4%,当PLR和MHR联合后AUC增加到0.875(95%CI:0.847~0.902,Plt;0.01)。 结论：1.PLR、MHR与冠心病SYNTAXII评分存在正相关性，且是冠心病患者的独立危险因素。2.当MHRgt;0.33时，PLRgt;118.4时，冠心病SYNTAXII评分更高。
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