摘要
目的：研究UC患者血清中的NO、MDA、LPO含量与其病情之间的关系，对患者三种细胞因子的血清水平含量与其患病严重程度进行相关分析。 方法：选取2019.11-2020.11就诊于我院消化科的80例UC患者作为本实验的研究对象，按照改良的Truelove和Witts疾病严重程度分型标准（具体见附录)：将其划分为轻中度组、重度组。其中重度组为病例组共36人，男性15例，女性21例。将轻中度组设为对照组，共44人，男性16例，女性28例。此80例UC患者均在入院空腹24小时内由固定护士统一抽取肘正中静脉血，予以分别标记后于-离心机下离心后，将所有血清样本留存于-20℃冰箱内；待血清样本全部收集完毕后，采用ELISA法分别检测患者血清NO、MDA、LPO水平含量，收集整理相关数据。收集的临床数据中：对连续性数值资料变量采用正态性检验，数据满足正态分布，用“均数±标准差”（-X±S），组间均数比较用独立样本t检验；计数资料计算百分比，组间均数比较采用χ2检验；多因素分析用Logistic回归模型，筛选影响UC病情严重程度的危险因素。通过ROC曲线，选择最佳临界值；计算灵敏度、特异度评估是否与诊断相符合，用Kappa值评估与诊断结果是否相符。检验水准α=0.05，P≤0.05为有显著性差异。 结果：1病例组UC患者与对照组两组对性别（Gender）进行χ2检验，对年龄（Age）及病程（Course of disease）进行t检验，通过比较两组未见显著性差异（P＞0.05）。2UC患者两组血清NO、MDA及LPO水平比较，具有显著性差异（P＜0.05），病例组血清NO、MDA及LPO水平比对照组三者的水平高。以NO、MDA及LPO三种血清水平gt;总体期望设为暴露，≤总体期望设为非暴露，得出NO、MDA及LPO三项指标与UC患者病情的严重程度均相关（优势比分别为3.867、7.519、4.219），而且血清NO、MDA及LPO三者水平越高，UC患者病情严重程度也会随之加重。3通过对血清NO、MDA、LPO、性别、年龄、病程进行多因素Logistic回归分析（以NO、MDA、LPO、性别、年龄及病程作为自变量，以UC病情严重程度为因变量，进行多因素Logistic回归分析，对以上相关变量进行赋值:除性别外,当大于总体均值赋值为1，当小于等于总体均值赋值为0；对性别女赋值为1，性别男赋值为0），得出血清NO、MDA及LPO水平与UC患者的病情严重程度相关（分别为优势比4.839、17.249、17.879），但患者性别、年龄及病程与UC患者的病情严重程度无显著差异（优势比分别为0.924、1.371、17.879）。4血清NO曲线下AUC为0.713，当NO为262μmol/L时其约登指数达顶峰为0.298，此时所对应的灵敏度、特异度分别为63.9%、65.9%，因此选择262μmol/L为NO的临界值，此时Kappa系数为0.620，与临床诊断具有高度一致性。同理，血清MDA、LPO曲线下AUC分别为0.784、0.701（95%CI分别为：0.678～0.891、0.587～0.816，P均＜0.01），当MDA、LPO分别为40nmol/L、894nmol/L时，其相对应的约登指数达顶峰分别为0.432、0.421，此时其灵敏度、特异度分别为91.7%、58.5%及69.4%、72.7%，因此选择MDA=40nmol/L、LPO=894nmol/L为MDA、LPO的临界值，此时二者Kappa系数分别为0.694、0.635。同样两种血清与临床诊断保持高度一致性。最后，根据NO、MDA、LPO每项指标的灵敏度和特异度，确定联合试验的方式。结果显示结果显示：当选取MDA联合LPO进行串联试验时，其所对应的灵敏度及特异度分别为63.6%、88.6%；MDA联合LPO进行并联试验时，其所对应的灵敏度及特异度分别为97.4%、42.5%。 结论：检测UC患者血清NO、MDA及LPO的水平有利于判断患者病情的严重程度：1）血清NO、MDA及LPO水平与UC患者病情严重程度均呈正相关关系，UC病情严重时血清NO、MDA、LPO水平升高。2）血清NO、MDA及LPO水平与临床诊断中高度一致，联合检测患者血清MDA及LPO水平不能准确的评估患者病情的严重程度，临床误诊、漏诊率仍然很高；NO、MDA及LPO三项指标评估患者病情时：MDA优于LPO，LPO优于NO。
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