摘要
目的: 探讨续命通脉汤治疗急性缺血性卒中的临床疗效，分析其可能的机制并评价其有效性和安全性。 方法: 本研究选取2019年2月到2020年2月于重庆市中医院南桥寺院部神经内科（脑病科）住院部收治的发病72h以内的急性缺血性卒中患者。本实验采取随机数字表法将患者分成试验组和对照组。两组均参照指南给予西医药规范化治疗（包括抗血小板、控制危险因素以及健康教育等），试验组患者在对照组治疗的基础上加用续命通脉汤，总疗程14天。记录比较两组患者在治疗前与治疗后NIHSS评分、Barthel指数及mRS量表的变化;并测量血清中S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在治疗前后的变化。评价续命通脉汤在治疗急性缺血性脑卒患者的临床疗效及安全性。 统计处理:所有数据采用SPSS22.0软件进行分析，在统计前均进行正态性和方差齐性的检验。对正态分布的资料采用t检验;非正态分布的资料采用非参数检验（秩和检验），计数资料则采用卡方检验。当P值＜0.05时，差异有统计学意义。 结果: 1、两组患者在性别、年龄、梗死部位、梗死时间及合并危险因素方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进一步进行比较。 2、两组患者治疗前NIHSS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗后两组患者NIHSS评分均有下降，组内前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较，试验组NIHSS评分下降更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3、两组患者治疗前mRS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗后两组患者mRS评分均有下降，组内前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较，试验组mRS评分下降更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。 4、两组患者治疗前Barthel指数评分组间比较差异无统计学的意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗后两组Barthel指数均有提高(P＜0.05);且组间相比，试验组患者的Barthel指数提高的更加明显(P＜0.05)。 5、两组患者治疗前血清中NSE水平比较差异无统计学的意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后两组患者NSE水平和治疗前相比均下降（P＜0.05）;且组间相比，试验组患者NSE水平降低的更加明显(P＜0.05)。 6、两组患者治疗前血清中S100B水平比较差异无统计学的意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗后两组患者S100B水平和治疗前相比均下降(P＜0.05);且组间相比，试验组患者S100B水平降低的更加明显(P＜0.05)。 7、安全性评价:本次实验过程中，患者均未出现明显的不良反应，无病情加重、梗死后出血、死亡等。且两组患者治疗后的肝功能(ALT、AST)、肾功能检查(BUN、UA、Cr)、血常规（白细胞、中性粒细胞比、血红蛋白、血小板）、凝血功能(PT、APTT、INR)、尿常规（白细胞、隐血）、D二聚体(D-D)等与治疗前相比无明显加重。 结论: 1、续命通脉汤在治疗急性缺血性卒中患者时，能够有效的降低NIHSS评分及mRS评分，从而提高Barthel指数，改善患者生活质量; 2、续命通脉汤对于急性缺血性脑卒中相关的生化指标NSE和S100B蛋白水平有明显的改善，考虑与续命通脉汤具有一定的神经保护作用相关; 3、通过本次试验研究，续命通脉汤在治疗急性缺血性卒中患者过程中患者未出现明显的不良反应，临床运用安全有效，值得临床进一步的研究及推广。
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