摘要
目的： 本文主要通过循证医学Meta分析（Meta-analysis）系统地评价中药，氟西汀联合中药、氟西汀治疗抑郁发作患者的疗效与安全性。客观比较新型抗抑郁药氟西汀与中药、氟西汀联合中药与氟西汀、氟西汀和其他SSRIs抗抑郁药物在抑郁发作患者中的疗效和安全性，探索中医治疗抑郁发作的优势。 方法： 计算机检索中外文献库，中文文献库包括中国生物医学文献数据库(CMB)，中国知网数据库(CNKI)，维普数据库(VIP)，万方数据库(WF);国外的检索数据库Pubmed、Medline、Web of Science、Embase。严格按照纳入标准和排除标准，全面搜集抑郁发作治疗的临床随机对照研究，针对临床有效率和不良反应发生率，利用统计学软件Revman Manager5.3进行数据处理，效应量选择二分类变量。 结果： 有效性方面共纳入43篇文献，样本总量为3363例;中药组纳入16项研究，样本总量1307例患者，合并效应量菱形图案落在无效线的右侧，P＜0.05，表明研究具有统计学差异;中西结合组纳入13项研究，合计1090例患者，P＜0.01，研究具有显著统计学差异;西药组纳入14项研究，合计966例患者，P＞0.05，无统计学差异。不良反应方面符合入选标准文献31篇，样本总量为2143例;中药组纳入12项研究，样本量总计903例，P＜0.01，具有显著统计学差异;中西结合组纳入9项研究，样本总量580例，P＜0.01，具有显著统计学差异，但结果存在偏倚;西药组纳入10项研究，样本总量660例，P＜0.01，具有显著统计学差异。单纯中药和氟西汀对比差异有统计学意义，中药组在总有效率、不良反应发生率上表现出优势;氟西汀联合中药和单用氟西汀比较，差异有统计学意义，氟西汀联合中药总有效率好于单用氟西汀组，不良反应的发生低于氟西汀组;氟西汀与SSRIs类比较:在总有效率上二者差异无统计学意义，不良反应方面差异有统计学意义，SSRIs类不良反应与氟西汀对比较少发生。 结论： 纯中药治疗抑郁发作在疗效和安全性上具有一定的优势，中药联合氟西汀治疗的有效性确定，不良反应方面也表现出优势。氟西汀和SSRIs类抗抑郁药物疗效相当，不良反应比较上没有优势。
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