摘要
抑郁症（Majordepressiondisorder,MDD）是以明显而持久的心境低落，并伴随显著认知功能损伤为特征的一类精神疾病。临床缓解抑郁症患者（Remittedmajordepressiondisorder，rMDD）指症状改善至符合抑郁症的缓解标准，不再符合抑郁症诊断标准的抑郁症患者。现阶段临床上对于抑郁症缓解的判断存在很多缺陷，对患者自评症状得分以及功能恢复情况评估缺乏关注，而这些功能损伤在缓解后仍持续地影响患者的正常生活。伴随功能磁共振成像技术的发展，抑郁症被发现与患者异常的脑功能网络有关，脑功能网络的功能连接水平可以反应脑功能网络所扮演的角色。在与抑郁症相关的脑网络中，凸显网络是个整合的网络，承担着枢纽的作用，与抑郁症存在密切关系，包含很多与功能相关的脑区。本研究从达临床缓解抑郁症患者的凸显网络功能连接的角度探索抑郁症临床患者临床缓解后功能损伤与脑功能异常的关系，为完善抑郁症缓解的临床判断标准提供帮助。 本研究于南京医科大学附属脑科医院招募符合标准的抑郁症临床缓解患者，并于社会公开招募符合标准的健康被试。对患者组与健康对照组进行静息态核磁共振成像扫描，所得影像数据经过矫正和数据筛选等预处理后，共34名抑郁症临床缓解患者、25名健康被试纳入研究。使用独立成分分析的方法提取凸显网络，对比两组被试凸显网络功能连接水平以得到存在差异的脑区。随后，提取患者凸显网络异常区域的功能连接值，与贝克抑郁量表得分及心理社会功能得分进行斯皮尔曼相关分析，以得到异常脑区功能连接与症状、功能的关系，研究所得结果如下： 患者组与健康对照组凸显网络功能连接对比结果（p＜0.01，FDR矫正）：临床缓解抑郁症患者凸显网络在左侧眶额叶（t=-11.05）、右侧眶额叶（t=-11.59，）、右侧内侧前额叶（t=-7.79）、左侧内侧前额叶（t=-5.85）、左侧背外侧前额叶（t=6.87）、右侧前扣带回（t=-3.76）、右侧后扣带回（t=-3.30）、右侧楔前叶（t=-4.84）、左侧楔前叶（t=-3.43）、右侧顶下小叶（t=-3.24）均存在显著的低功能连接。异常功能连接与症状、功能相关分析结果：患者左侧眶额叶（-11,11，-16）与贝克抑郁量表总分（r=0.43）呈正相关，与躯体功能（r=-0.34）、心理功能（r=0.-55）以及社会功能（r=-0.40）维度得分呈负相关，与心理功能下的精神紧张度（r=-0.34）、负性情绪（r=-0.60）、正性情绪（r=-0.44）、认知功能（r=-0.41）、自尊（r=-0.42），以及社会功能维度下工作和学习（r=-0.37）、业余娱乐生活（r=-0.43）得分呈负相关；右侧后扣带回（16，-55,5）与社会功能维度下社会支持得分（r=-0.36）呈负相关；左侧楔前叶（44，-77,34）与躯体功能下睡眠（r=0.36）得分呈正相关。 研究结论：（1）在达到临床缓解标准后，抑郁症患者凸显网络连接异常并没有完全恢复，与健康被试相比仍然存在显著的低功能连接；（2）抑郁症临床缓解患者凸显网络中存在异常功能连接的脑区与患者自评抑郁症状水平有关；（3）抑郁症临床缓解患者凸显网络中认知功能相关脑区的异常功能连接与患者心理功能、社会功能以及躯体功能水平有关；（4）抑郁症患者临床缓解后的凸显网络静息态功能连接与自评症状、功能量表相结合可以帮助我们更加深入的了解抑郁症临床缓解患者的残余功能障碍，对于抑郁症临床缓解患者的诊断与治疗可能需要考虑更多因素。
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