摘要
肢端肥大症是一种罕见的慢性进行性疾病，其主要病因是垂体生长激素腺瘤所致的血清中生长激素(Growth hormone，GH)以及胰岛素样生长因子1(Insulin like growth factor1，IGF-1)浓度升高。手足肥大和面容改变是该病最突出的临床表现，此外，肢端肥大症患者常伴发多种慢性合并症，患者的治疗的目标则是减小或消除肿瘤，降低血中GH和IGF-1浓度，从而改善患者症状，减少合并症的发生。治疗方式以手术为主，根据实际情况选择药物治疗和放射治疗等其他治疗方式。肢端肥大症病程较长，累及系统较多，需要对患者进行系统性的评估与监测，SAGIT作为近年提出的肢端肥大症临床评估工具，涉及项目全面且有针对性，是肢端肥大症患者管理的有效工具。由于肢端肥大症发病率较低，大宗病例的临床研究相对匮乏，单中心大样本量的临床分析对提高对该疾病的认知，不断总结和改进疾病管理方面具有重要意义。 研究目的： 本研究旨在通过对北京协和医院垂体生长激素腺瘤单中心大样本的回顾性分析，总结该病症状、合并症、激素水平、影像学、病理学等方面的特点，分析疾病治愈率的影响因素。 研究方法： 本研究收集了2015-2018年北京协和医院收治的共计519名垂体生长激素腺瘤患者的临床信息，并具有完整随访记录。借助SPSS软件，对以上数据进行均值检验、相关性分析、回归分析、预测曲线等统计分析。 研究结果： 患者女性：男性比例约为1.29∶1，20-60岁青壮年患者占91.9％，平均病程达76个月，常见慢性合并症包括睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病等，性腺轴、肾上腺轴、甲状腺轴功能低下发生率分别为25.2％、5.8％、5.6％;术后恢复率为分别为63.3％、69.0％、75.0％。患者平均随访时间38.2±8.3个月，所有患者均行手术治疗，生化治愈率为52.0％，大腺瘤患者、侵袭性腺瘤患者、术前高GH的患者治愈率显著较低(P＜0.001)。微腺瘤患者占23.9％，大腺瘤患者占76.1％，肿瘤最大径与肿瘤侵袭特点及治愈情况相关(P＜0.001)。显微镜经蝶术（389例）及内镜经蝶术（122例）患者治愈率分别为50.1％和59.0％(P＞0.05)，两组术式的治愈率和手术并发症差异不显著。以SAGIT评分预测患者治愈状态的切点值为11.5（灵敏度72.7％，特异度76.3％）。 研究结论： 肢端肥大症患者病程长、合并症多样，病情程度与肿瘤大小、侵袭性、病理类型、生长激素浓度等密切相关，手术是降低激素水平，缓解症状的有效方法。利用SAGIT评分可以评估患者病情，预测患者治疗结局，对疾病管理具有良好的参考价值，是对该病评估管理的有效工具。
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