摘要
目的:了解新疆定点医院碘131治疗分化型甲状腺癌医疗资源配置情况，分析碘131治疗分化型甲状腺癌患者住院医疗费用的主要影响因素及变化趋势，分析患者疾病经济负担的变化及主要原因，为降低患者经济负担提供对策和建议。方法:采用调查法对新疆定点医院碘131治疗分化型甲状腺癌患者的机构配置及人员情况进行描述性分析;采用回顾性分析法对2015年至2019年在新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院核医学科接受碘131治疗的分化型甲状腺癌患者，收集患者的一般资料、病情资料、费用资料，使用相关统计软件及分析方法对数据进行分析;采用灰度预测模型及时间序列对未来情况进行预测;采用主题框架分析法对专家访谈的结果进行汇总分析。结果:(1)该院核医学科2002年建立，目前有25名专业技术人员。核医学科岗位设置是医师、化学师、技师及护士;科室人员学历层次以硕士及以上为主，占比56％;设置放射防护隔离病房4间，共8张床位，每间隔离病房内有1个铅屏风;核医学科场地布局设置有控制区、监督区及非限制区;核医学科以PET/CT、加速器、SPECT-CT及SPECT等大型医疗设备配置为主，各种设备配置共需资金4969.68万元。(2)患者确诊为分化型甲状腺癌后，首先需经甲状腺外科手术切除甲状腺组织，因甲状旁腺紧紧依附于甲状腺组织，而甲状旁腺参与调节人体内的钙、磷的代谢，不能切除，故术后普遍还会残留有甲状腺组织，而术后若发现淋巴结转移或远处转移的分化型甲状腺癌患者在出院后需到核医学科预约碘131治疗，以彻底清除甲状腺组织及转移灶，防止复发。(3)2015-2019年新疆接受碘131治疗的分化型甲状腺癌患者共计791名，年龄段以40-50岁的为主，性别以女性为主:民族以汉族为主;职业以企业职工为主;婚姻状态以已婚为主。(4)2015-2019年，新疆碘131治疗分化型甲状腺癌患者的人均住院费用波动中处于下降趋势;(5)经正态性检验，标准化后的住院费用呈正偏态分布;(6)单因素分析显示年龄、职业、婚姻状态、入院时病情、医保类型、住院天数、转科情况、附加诊断个数对住院费用的分布有影响;(7)多因素分析显示，年龄、年份、附加诊断个数，对患者住院费用有直接影响。(8)灰度模型预测和指数平滑预测结果显示，未来3年标准化患者住院费用呈现出下降趋势。(9)依据患者平均年龄及新疆人均期望寿命，根据患者出院后所需要做的各种检查及可能产生的其它经济负担进行推算，估算出一个患者出院后人均产生的检查费和药费共计43429.7元。(10)住院费用下降的原因分析中，2/3认为是因为近年来住院费用绝对值不涨或微涨，不足以抵挡因物价上涨影响而出现的住院费用下降。结论:(1)新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院核医学科资源配置合理、治疗流程规范。(2)2015年-2019年标准化后的碘131治疗分化型甲状腺癌患者住院费用呈现下降趋势，通过灰色预测模型和时间序列分析预测两种预测方法预测显示2020-2022年碘131治疗分化型甲状腺癌患者的住院费用依然呈下降趋势。(3)碘131治疗分化型甲状腺癌患者住院费用中最主要的部分为药费。(4)影响碘131治疗分化型甲状腺癌患者的因素有:年度、年龄、住院时长、医保类型、附加诊断个数、是否转科、婚姻状态等。(5)在访谈中大多数专家表示目前碘131治疗分化型甲状腺癌患者的住院费用是比较合理的。
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