目的分析四川省M市DRG实施现状，评估DRG支付方式改革运行效果，提炼改革经验，总结存在问题，解释原因，提出对策建议，为四川省推进DRG支付改革提供实证证据与优化措施。 方法文献分析法收集政策文件和期刊文献；访谈法掌握医保机构和医疗机构发展历程、改革背景、改革进程、制度建设等；描述统计、独立样本t检验、非参数检验等检验机构间差异；单组中断时间序列模型评估政策实施前后医保数据变化趋势；熵权-TOPSIS法综合评价医疗机构对DRG支付方式改革的反应。 结果（1）医保机构角度，两年间次均住院费用仅增加0.82%，增速放缓，医保控费成效初显；按DRG支付方式基金支出占比两年分别达67.14%、68.19%，医保基金收支平衡，按项目、DRG、床日付费的多元复合支付方式初步形成；医疗服务监管方式未转变，监管机制待健全；分组方案覆盖度不够，分组规则有待优化。（2）患者角度，两年间患者次均自付费用减少114.43元，降幅3.77%，患者自付费用降低，疾病经济负担减轻；患者就医趋向三级医院，分级诊疗格局待完善。（3）医疗机构角度，药占比下降3.6个百分点，内控动力增强；医院服务行为改变，产生新形式道德风险；病案首页质量和数据质量仍需提高；高倍率病例大幅减少，低倍率病例占比过高，医疗资源利用有待提高；医疗机构竞争格局形成，存在明显的发展差异；日间手术成效初显，临床路径规范待实现。 建议（1）政府端，建立良性医疗生态圈，持续推进医药卫生体制改革；加大卫生财政投入，搭建“三医融合”信息系统。（2）医保端，有序转轨分组方案，推进DRG本土化；编写DRG培训材料，打造管理型医保队伍；强化医保智能审核，转变基金监管思路；建立激励约束机制，丰富绩效考核指标；完善谈判协商机制，搭建多主体协商平台；强化信息支撑能力，切实提高医保数据质量。（3）患者端，加强患者就医宣传，引导患者有序就医；提高基层医院能力，建立基层守门人制度；建立医患沟通平台，建立良性医患关系。（4）医院端，推动管理改革，明确发展定位；培养人才队伍，改善病案质量；加强财务管理，开展成本核算；开展绩效考核，树立盈亏理念。
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