摘要
目的：对经皮椎间孔镜术式与显微镜下开放手术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果作评估。 方法： 1.数据源：计算机检索至2021年2月的CochraneLibrary，Embase，Medline，中国知网中的随机对照试验。并查找谷歌学术上的相关文献。追溯所采用文献后的参考文献。 2.纳入标准：纳入直接比较任何类型椎间孔镜术式与任何类型的显微镜下开放手术治疗腰椎管狭窄症的随机对照试验，至少随访3个月。结局指标包括Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）、视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）、手术时间、术中失血量。 3.文献评价及合成方法：依据考克兰系统评价手册进行文献的筛选与资料提取；使用针对RCT的偏倚风险评价工具进行偏倚风险评价；以均数差（meandifference，MD）为效应指标，各效应量均给出点估计值及95%可信区间（confidenceinterval，CI）；对纳入的文献数据进行异质性检验，依据异质性检验结果来决定是否使用随机效应模型。使用漏斗图来判断是否存在发表偏倚。 结果： 1.共纳入了包含有6个RCT的6篇文献； 2.偏倚风险评价显示纳入研究致命缺陷的随机对照试验，均未设盲； 3.ODI：术后Oswestry功能障碍指数(ODI)上的差异不具有统计学意义(Pgt;0.05,MD:-2.07;95%CI：-4.46to0.31)。VAS：椎间孔镜组与显微镜组在视觉模拟评分的差异具有统计学意义(Plt;0.05,MD:-0.58;95%CI：-0.91to-0.25)。手术时间：椎间孔镜组与显微镜组在手术时间上的差异不具有统计学意义(Pgt;0.05,MD:3.30;95%CI：-8.63to15.23);术中失血量：椎间孔镜组与显微镜组在失血量上的差异具有统计学意义，椎间孔镜组在失血量上少于显微镜组(Plt;0.05,MD:-58.4;95%CI:-92.22to-24.57) 4.存在发表偏倚的可能性较低。 结论： 1.椎间孔镜组和显微镜组在术后3个月的ODI评分上没有统计学差异，在术后3个月的VAS评分上有统计学差异。二者的差异可能不存在实际意义。 2.椎间孔镜组和显微镜组的手术时间上没有统计学差异。椎间孔镜组在术中出血量上较显微镜组有统计学上的优异性。 3.椎间孔镜术式与显微镜术式均为治疗腰椎管狭窄症的有临床意义的干预手段。
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