摘要
为让区域内医疗资源合理化、医疗服务效能最大化，我国自20世纪80年代起就探索区域内分级诊疗，希望通过整合区域内各级各类医疗资源、明确区域内医疗机构功能及定位、引导区域内城乡居民有序就诊，实现人民群众享受最合理、高效的就医服务。各地一直结合本地医疗卫生行业特点摸索最适宜自身的区域医疗联动模式，2017年，国务院办公厅正式下发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，同年，山东省作为医联体建设起步较晚的省份才开始推进医联体建设工作。2017年下半年山东省P县开始走上医联体建设之路，由于建设过程中，打破医疗各类资源壁垒的难度较大，P县县域医共体建设进展缓慢。在构建县域医共体大背景下的P县各乡镇卫生院，虽然与本市其他县区乡镇卫生院相比运转情况尚可，但仍然受制于种种发展瓶颈。 从P县构建县域医共体的实际情况入手，以P县乡镇卫生院为研究对象，对乡镇卫生院所处的外部环境和自身内部环境各方面全面分析，总结P县构建县域医共体背景下的乡镇卫生院发展成绩及不利因素，将问卷调查法、半结构化访谈法、实地调研法、比较研究法等研究方法结合起来，综合研判各大制约乡镇卫生院发展的因素，对存在的原因进行探讨，主要从县域整体规划、县乡两级医疗机构利益、乡镇卫生院服务能力、乡镇卫生院资金、分级诊疗秩序等视角切入，对县域医共体内乡镇卫生院可以改进提高的关键点进行筛选，提出若干可行性较高的P县乡镇卫生院发展瓶颈的破解路径。
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