摘要
目的： 将提肌复合体重叠短缩联合CFS悬吊术与“金标准”额肌瓣转移术的临床疗效及并发症进行对比研究，以验证在重度先天性上睑下垂的矫正中，提肌复合体重叠短缩联合CFS悬吊术与额肌瓣转移术各自的优缺点。 方法： 回顾性分析自2019年8月至2021年9月于吉林大学白求恩第一医院整形美容外科确诊的重度先天性上睑下垂患者，符合纳入条件的患者共32例（41眼），其中采用提肌复合体重叠短缩联合CFS悬吊术（A组）19例（23眼），采用额肌瓣转移术（B组）13例（18眼）。再将A、B组依据术前提上睑肌肌力进行二次分组，探索两种术式矫正不同肌力重度先天性上睑下垂的矫正效果。对患者的基本信息、术前评估数据、术后随访数据进行记录。定期对患者进行术后随访，随访时间分别为拆线、术后1月、术后3月、术后6月，并对数据进行统计学分析。 结果： 本次纳入研究的两组患者术前在年龄、性别、眼别、MRD1、提上睑肌肌力等基础信息无统计学差异。在治疗效果、MRD1改善量、满意度并发症发生率等方面，术后6个月随访，无统计学差异。但在提上睑肌肌力、眼睑闭合不全程度方面有统计学差异。术前A组提上睑肌肌力为1.84±0.08mm，B组提上睑肌肌力为1.73±0.09mm，独立样本t检验P＞0.05，术前上睑肌力差异无统计学意义。术后6个月随访，A组提上睑肌肌力为5.44±0.47mm，而B组肌力无改变。术后6个月的随访发现，A、B两组均有不同程度的眼睑闭合不全，A组约0.73±0.52mm，B组约1.20±0.55mm，独立样本t检验P＜0.05，术后6月眼睑闭合不全程度差异具有统计学意义。依据术前提上睑肌肌力进行二次分组后，对不同组术后6月MRD1值进行分析。2mm≤肌力＜4mm组，A组、B组术后6月MRD1的值分别4.18±0.12mm、4.12±0.11mm，经计算，两种术式对于矫正术前提上睑肌肌力在≥2mm，＜4mm范围内的重度先天性上睑下垂效果相当，差异无统计学意义。0mm＜肌力＜2mm组，A组、B组术后6月??????1的值分别3.79±0.13mm、3.87±0.18mm，经计算，P＜0.05，两种术式对于矫正术前提上睑肌肌力在＞0mm，＜2mm范围内的重度先天性上睑下垂存在统计学差异。 结论： 额肌瓣转移术疗效确切、效果可靠，该术式不受术前提上睑肌肌力的限制，适合重度先天性上睑下垂的矫正。但该术式术后易发生上睑闭合不全，上睑闭合功能恢复时间较长；提肌复合体重叠短缩联合CFS悬吊术具有提高提上睑肌肌力、上睑闭合功能恢复较快、术后美观自然等优势，为重度先天性上睑下垂提供了一种新的术式选择。且术前提上睑肌肌力越好，矫正效果越好。
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