摘要
目的： 本研究在整理古代医籍治疗眩晕的经验基础上，基于中医传承辅助平台（V2.5）对名老中医、川南玄府学派创始人王明杰教授（以下尊称王老）的眩晕医案进行数据挖掘及回顾性分析，从真实世界的客观数据基础上总结王老治疗眩晕的用药规律及学术思想。 方法： 以2018年1月至2021年4月王老在西南医科大学附属中医医院门诊处方来源进行筛选。以王老第一诊断为“眩晕”，按照纳入标准和排除标准筛选后，筛选出380例具有完整信息的病例资料。通过中医传承辅助平台临床信息采集系统建立医案数据库，通过“统计分析”、“数据分析”中的“医案分析”、“方剂分析”功能，进行频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法，并对部分统计结果使用Microsoft Excel2013制图，展示王老治疗眩晕的用药特点和组方规律。 结果： 通过数据分析筛选出380份眩晕病案，共计方剂414首。 1.根据一般信息资料分析显示：男性患者108例（28.42%），女性患者272例（71.58%），男女比例＝1:2.52。患者年龄特点显示：平均年龄为55.57岁，中位数56岁，发病年龄以中老年人居多，61-70岁年龄段患者占比最高，达总人数的28.16%。共出现8个中医证型，依次瘀血阻窍证127次（30.68%）、气血亏虚证108（26.07%）、气虚血瘀证54次（13.04%）、痰浊上蒙证51次（12.32%）、肝阳上亢证35次（8.45%）、肝肾阴虚证18次（4.35%）、痰瘀互结证15次（3.62%）、湿热阻络证6次（1.45%）。 2.根据遣方用药分析结果显示：所收录的414首方剂中，涉及药物197味，累计用药频数6598次，平均单方用药15.93味，用药频次排前20位的药物依次为葛根、白芍、黄芪、僵蚕、川芎、炙甘草、鸡血藤、柴胡、土鳖虫、当归、石菖蒲、防风、白术、党参、羌活、牡蛎、半夏、黄芩、茯苓、王不留行。前10味中药使用频次均超60%以上，占所有药物总使用频数的47.14%。使用中药药性温性药2890次（占总数据的44.43%）、寒性药1676次（占总数据的27.70%）、平性药1442次（占总数据的22.17%）为主。药味频次主要以辛味药及甘味药为主，分别占总数据的30.85%和29.95%，其次为苦味药，占总数据的24.93%。药物归经频次按高低排序依次为肝经＞脾经＞胃经＞肺经＞心经＞肾经＞胆经＞膀胱经＞大肠经＞小肠经＞心包经＞三焦经。基于关联规则算法，在支持度≥60%，置信度≥0.9的情况下，计算得出核心药物10味，分别为葛根、白芍、黄芪、鸡血藤、柴胡、川芎、炙甘草、当归、土鳖虫、僵蚕。设置相关度为10，惩罚度为2，result为4，通过复杂系统熵聚类演化出新方组合5个，分别为：（1）土鳖虫，王不留行，半夏，姜黄，葛根；（2）全蝎，黄芪，炙甘草，王不留行，地龙；（3）土鳖虫，僵蚕，茯苓，半夏，川芎，鸡血藤；（4）威灵仙，当归，桃仁，石菖蒲，王不留行，姜黄；（5）葛根，土鳖虫，僵蚕，半夏，川芎，鸡血藤，白芍。 结论： 1.王老运用中医中药治疗眩晕，在“风、火、痰、瘀、虚”辨证基础上，从玄府理论出发，认为脑络玄府郁闭是眩晕发病的重要病理环节。治疗上灵活加用风药发散开玄，虫药搜剔开玄。 2.从高频药物统计结果知，王明杰教授治疗眩晕的核心药物以风药葛根、川芎、黄芪、柴胡，虫药土鳖虫、僵蚕、水蛭组成，风药、虫药协同增效，共奏开通玄府之功。 3.风药、虫药等治风之品对于全身上下内外之玄府皆有良好的开通作用，与王老强调的“百病治风为先，顽症从风论治”的治疗风格一致。进一步显示了玄府理论的重要临床价值，值得后人很好的传承和利用。 4.通过数据挖掘技术将名老中医临证经验进行数据和关系网络可视化展示，比单纯总结中医治疗疾病经验更加现代化和科学化，有利于直接指导临床实践，为后续的研究提供纵向比较。
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