摘要
目的： 在既往研究基础上，观察3%地夸磷索钠滴眼液联合清润养目口服液治疗肝肾阴虚型干眼患者白内障术后泪膜稳态失衡的临床疗效，评估3%地夸磷索钠滴眼液、3%地夸磷索钠滴眼液联合清润养目口服液两种治疗方式对白内障术后患者干眼症状的疗效优势，为白内障患者术后视觉质量的改善及临床常规用药提供更佳方案，加强围手术期患者眼表的管理。 方法： 本试验采取平行、对照的研究方法，选取本院眼科2020年9月～2021年1月住院行白内障手术治疗并于门诊随访患者60例（68眼），分为对照组28例（32眼），观察组29例（33眼）。对照组运用地夸磷索钠滴眼液，观察组运用地夸磷索钠滴眼液联合清润养目口服液。分别记录白内障超声乳化手术前1天、术后1周（治疗前）、术后1月（治疗后）的眼部症状积分、眼表疾病指数（Ocular surface disease index,OSDI）、非侵入泪膜破裂时间（non-invasive tear film break-up time,NITBUT）、非侵入泪河高度（non-invasive tear meniscus height,NITMH）、泪液分泌试验（Schirmer I test,SIT）、角膜荧光素钠染色（corneal fluorescein sodium staining,CFS）、中医症状评分等指标。采用SPSS23.0进行统计学分析。 结果： 1.眼部症状积分比较： 观察组和对照组的术后1周眼部症状积分均高于术前1天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1周两组眼部症状积分之间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在术后1月的眼部症状积分均比术后1周降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后1月观察组眼部症状积分低于对照组，两者具有显著性差异（P＜0.05）。两组术后1月的眼部症状积分均低于术前1天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.OSDI评分比较： 术后1周，观察组和对照组的OSDI评分均低于术前1天，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组之间术后1周的OSDI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在术后1月OSDI评分均较术后1周明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组之间OSDI评分无显著性差异（P＞0.05）。术后1月两组OSDI评分均低于术前1天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.BUT、SIT比较： 观察组和对照组在术后1周的BUT值、SIT值均低于术前1天，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组之间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1月两组的BUT值、SIT值均较术后1周延长，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的BUT值、SIT值高于对照组，两者之间具有显著性差异（P＜0.05）。两组术后1月的BUT值、SIT值较术前1天均有延长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4.NITMH比较： 观察组和对照组术后1周的泪河高度均低于术前1天，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组之间对比无显著性差异（P＞0.05）。两组在术后1月的泪河高度较术后1周均明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组之间对比无显著性差异（P＞0.05）。术后1月观察组的泪河高度高于术前1天，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组的泪河高度与术前一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。 5.CFS比较： 观察组和对照组术后1周的CFS评分均较术前1天增高，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组之间比较无显著性差异（P＞0.05）。两组在术后1月的CFS评分均低于术后1周，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的CFS评分低于对照组，两者之间有显著性差异（P＜0.05）。术后1月观察组的CFS评分低于术前1天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后1月的CFS评分低于术前1天，差异无统计学意义（P＞0.05）。 6.中医症状积分比较： 术后1周两组的中医症状积分均低于术前1天，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间对比无显著性差异（P＞0.05）。术后1月观察组中医症状积分低于术后1周，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1月对照组中医症状积分低于术后1周，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后1月中医症状积分低于术前1天，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后1月中医症状积分低于术前1天，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1月两组之间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。 7.疗效比较： 治疗后，术后1月两组患者的总有效率分别为：观察组87.9%，对照组75.0%，相比较，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P=0.022）。 8.不良反应： 在治疗期间，两组患者均未出现眼部烧灼感、眼痛、眼痒、结膜充血、分泌物增多等不良反应，也未出现过敏、皮疹、胃痛、泛酸、恶心呕吐、腹泻等全身不适症状。 结论： 1.地夸磷索钠滴眼液联合清润养目口服液与单纯运用地夸磷索钠滴眼液均能改善白内障术后干眼患者的眼部主观症状和客观临床检查指标，观察组达87.9%，对照组为75.0%。 2.地夸磷索钠联合清润养目口服液在改善白内障术后干眼患者的NIBUT、SIT、CFS等指标均优于单纯运用地夸磷索钠滴眼液。 3.地夸磷索钠滴眼液联合清润养目口服液或单纯运用地夸磷索钠滴眼液均能改善白内障术前患者的干眼症状或体征，且前者疗效更佳。 4.清润养目口服液不仅能明显缓解眼部相关干眼症状，同时对肝肾阴虚型干眼患者的全身症状有显著疗效。 5.地夸磷索钠滴眼液及清润养目口服液治疗期间未出现严重不良反应，地夸磷索钠滴眼液或地夸磷索钠联合清润养目口服液治疗肝肾阴虚型白内障术后干眼是安全有效的。
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