摘要
目的： 观察非增殖期糖尿病视网膜病变（Non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR）患者与正常人的黄斑拱环结构及血管密度差异；观察不同中医证型的NPDR患者之间黄斑拱环结构与血管密度的差异性。 方法： 本研究为临床观察研究，收集2020年08月至2021年03月期间于成都中医大银海眼科医院就诊且纳入符合标准的NPDR患者33例（41只眼）和正常人22例（25只眼）。研究者根据研究对象自述及研究者采集的中医证候填写病例报告表。使用蔡司光学相干断层扫描血管成像仪（Optical Coherence Tomography Angiography，OCTA）全自动获得黄斑3mm×3mm区域的浅层血流密度、灌注密度、中心凹无血管区面积等数据，使用ImageJ软件半自动补充测量拱环结构，使用SPSS25.0软件分析数据。 结果： 1.NPDR患者组较正常组黄斑中心凹无血管区（Foveal Avascular Zone，FAZ）面积扩大、周长变长、圆度指数降低（P＜0.05）、（内层、完整）区血管密度及灌注密度降低（P＜0.05）。 2.NPDR患者不同分期之间对比，FAZ面积及周长在轻度与重度分期之间对比有显著差异性（P＜0.05）；内层及完整区的血管及灌注密度在轻度与重度、中度与重度两组分期之间对比均具有显著差异性（P＜0.01）。 3.NPDR患者不同中医证型之间对比，内层及完整区的血管及灌注密度在（肝肾亏虚-阴阳两虚，气阴两虚-阴阳两虚）两组证型间对比具有显著差异性（P＜0.01）。 4.轻度、中度、重度NPDR患者中肝肾亏虚型的占比分别为16.70%、50.00%、33.30%，在气阴两虚型的占比分别为37.50%、37.50%、25.00%，在阴阳两虚型的占比分别为0.00%、23.10%、76.90%。 5.NPDR患者黄斑拱环结构与血管及灌注密度等数据与年龄相关性不显著，与疾病的分期相关性显著。NPDR患者黄斑区血管及灌注密度与不同证型相关性显著。 6.黄斑FAZ面积与周长呈正相关，周长与圆度指数呈负相关；内层及完整区的血管密度与灌注密度之间呈正相关；FAZ面积及周长与血管及灌注密度呈负相关。 结论： 1.NPDR患者的黄斑结构较正常组：FAZ面积更大，周长变长，拱环圆度不规则，浅层血管密度及灌注密度降低。 2.重度NPDR患者以阴阳两虚证型为主，阴阳两虚证型患者的黄斑区浅表血管密度及灌注密度均低于肝肾亏虚及气阴两虚证型的患者。
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