摘要
癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是众多恶性肿瘤患者治疗过程中常常发生、难以自我缓解的症状，目前国内医护人员与患者对其重视程度以及针对性干预方法的了解均仍有不足，主要与护理人员对CRF性认知程度不够，缺乏有效管理CRF的知识和技能等有关，本课题针对医护人员在认知与实践两方面的不足进行调查研究以及干预研究，分为护理人员对CRF相关知识了解现状的调查分析以及运动处方干预在胃肠肿瘤术后化疗患者中的应用两部分: 第一部分 护理人员对癌因性疲乏认知现状的调查研究 目的:癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是肿瘤病人临床症状管理的重点，本研究调查了护理人员对CRF的认知现状。 方法:采用横断面调查法，使用参考指南编制的调查表对南京市三家三甲医院肿瘤相关科室护理人员进行CRF认知现状调查。 结果:142名护理人员接受了调查问卷，答题正确率76.25％，护理人员对CRF的认知普遍不足。其中肿瘤内科护理人员对CRF的基础知识认知率(84.30％)好于其他收治肿瘤患者的内科、外科护理人员(75.98％，79.57％)，差异有统计学意义(p＜0.05)。各科室护理人员对CRF管理相关认知普遍掌握不足，差异无统计学意义。护理人员对于处理CRF的态度积极性较强，94.36％的护理人员认同医疗机构应当加强对CRF的管理。 结论:目前临床护理人员对CRF的相关态度积极，但相关认知不足，且培训不够，应当在以后的工作中加强相关培训教育。 第二部分 运动处方对胃肠肿瘤术后化疗患者癌因性疲乏的干预研究 目的:将个体化运动处方应用于发生癌因性疲乏的胃肠道肿瘤术后化疗患者，并观察效果。 方法:按入选标准筛选78名发生癌因性疲乏的胃肠道肿瘤术后患者随机分为实验组和对照组，对照组按照常规护理，补充营养，鼓励日常活动，实验组按照专业人员为其进行个体化制定的运动处方进行运动并监督。在化疗第1、4、6个疗程对患者进行简明疲乏量表(The Brief Fatigue Inventory，BFI)、生活质量量表(Quality of Life Questionnaire-Core30，QLQ-C30)、主观整体营养状况评估量表(Patient-Generated Subjective Global Assessment，PG-SGA)、四肢骨骼肌质量(Appendicular Skeletal Muscle Mass，ASM)以及白介素-6(inter leukin-6，IL-6)的测定。 结果:实验组疲乏评分在化疗第4、第6疗程较对照组明显下降(p＜0.05)，两组干预前后疲乏评分具有统计学差异，实验组疲乏评分干预前后有明显下降(p＜0.05)，对照组疲乏评分明显上升(p＜0.05)。生活质量评分:在生活质量评分五个维度评估中，实验组与对照组认知功能干预前后无明显差异(p＞0.05)，对照组情绪功能、角色功能、社会功能明显下降(p＜0.05或p＜0.01)，干预后实验组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能均优于对照组(p＜0.05)。营养评分:疗程结束后两组患者的营养评分比较干预前下降，干预组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。ASM、血清IL-6:实验组四肢骨骼肌显著增加(P＜0.05)，血清IL-6显著增加(P＜0.05)。 结论:应用个体化运动处方可有效缓解胃肠肿瘤术后化疗患者癌因性疲乏，增强肌肉质量，提高生活质量。
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