摘要
目的：本研究通过对泸州地区的在职体检者进行脑卒中高危人群筛查，了解本地区在职脑卒中高危人群及相关危险因素分布状况,并分析在职脑卒中高危人群的影响因素。针对高危人群的相关影响因素提出可行的干预与管理措施，为后续高危人群进行健康管理及综合干预提供科学依据与理论支持。 方法：通过方便抽样的方法，于2020年6月至11月在四川省泸州市选取三家医院，对以单位团体名义前来医院体检中心进行体检的40岁～60岁在职人群进行脑卒中高危人群筛查。经调查对象同意后采用自行设计的《慢性病综合管理信息登记表（脑卒中防治）》对在职人群进行面对面问卷，收集其相关体检数据。运用SPSS26.0软件对数据分析与处理，对计数资料使用频数、构成比等指标描述性分析，连续资料使用X?S表示，运用χ2或χ2趋势检验进行单因素分析，利用多因素Logistic回归模型进多因素分析。 结果：(1)纳入本研究的在职人群共有2903位，筛检出脑卒中高危人群有1077例，检出率为37.1%，脑卒中患者有35人，患病率为1.2%。 (2)脑卒中筛查危险因素在高危人群中检出情况由高到低依次为血脂异常(86.1%)、缺乏运动(80.4%)、吸烟(66.9%)、高血压(65.4%）、肥胖(28.4%)、糖尿病(22.4%)、脑卒中家族史(6.1%)、脑卒中病史(3.2%)、房颤或瓣膜性心脏病(0.8%)、短暂性脑缺血(0.7%)。 (3)经多因素分析发现，脑卒中高危人群风险，相比较于男性，女性更低(OR=0.136,95%CI=0.101～0.182)；相比较于初中及以下文化，大专/本科及以上更低(OR=0.757,95%CI=0.637～0.915)；相比较于40～年龄组，50～与55～年龄段更高(相比较于40～年龄组，50～：OR=1.439,95%CI=1.119～1.850、55～：OR=1.505,95%CI=1.135～2.001)。相比较于无糖尿病家族史，有糖尿病家族史成为脑卒中高危人群风险更高(OR=1.576,95%CI=1.262～1.969)；相比较于无高血压家族史，有高血压家族史脑卒中高危人风险更高(OR=1.847,95%CI=1.539～2.217)。不同的生活饮食方式中，相较于口味偏咸，口味适中、偏淡为脑卒中高危人群的保护因素(相较于口味偏咸，适中：OR=0.696,95%CI=0.562～0.861、偏淡：OR=0.570,95%CI=0.431～0.755)；相比较于荤素偏荤，荤素适中为脑卒中高危人群的保护因素(O R=0.740,95%CI=0.607～0.901)。相比较于规律三餐，不能规律三餐为脑卒中高危人群的危险因素(OR=2.329,95%CI=1.412～3.843)；相比参加请客吃饭频率＜1次/周，1～2次/周与≥3次/周为脑卒中高危人群的危险因素(比参加请客吃饭频率＜1次/周，1～2次/周：OR=1.538,95%CI=1.249～1.895、≥3次/周：OR=1.490,95%CI=1.089～2.039)；相比较于水果摄入频率≥5天/周，≤2天/周、3～4天/周为脑卒中高危人群的危险因素(相比较于水果摄入频率≥5天/周，≤2天/周：OR=1.263,95%CI=1.010～1.579、3～4天/周：OR=1.745,95%CI=1.424～2.139)。在脑卒中相关知识中，相比较于未掌握脑卒中发作先兆知识，掌握脑卒中发作先兆知识为脑卒中高危人群的保护因素(OR=0.826,95%CI=0.687～0.994)。 结论：（1）在本次研究中在职脑卒中高危人群检出率较高。 （2）在职脑卒中高危人群中的血脂异常、缺乏运动、吸烟等危险因素检出率较高，需要加强血脂检测，增加体育运动及倡导戒烟。 （3）高血压、肥胖及糖尿病均是影响在职人群的脑卒中发病的重要危险因素，需要通过生活饮食及药物等多种方式控制血压、血糖及体重。 （4）在职脑卒中高危人群中脑卒中家族史及房颤或瓣膜性心脏病检出率较低，但仍需加强对房颤的筛查与治疗，减少房颤引起严重脑卒中疾病风险。 （5）重点关注在职脑卒中高危人群中的男性、高龄、低文化程度及慢性病家族史群体，倡导规律三餐、低盐、增加水果摄入等健康饮食方式，并加强脑卒中健康知识宣讲，从而降低脑卒中风险。
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