摘要
目的:研究不同血液净化治疗模式对脓毒症患者炎症介质的清除作用及疗效。 方法:本研究为前瞻性研究，纳入31例符合筛选标准的脓毒症患者，随机分成连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)（oXiris-百希瑞）＋血液灌流HP（HA380）、CVVH（oXiris）、CVVH（ST100膜）+HP（HA380）组，在48h内分别比较3组患者治疗过程中血浆炎症因子和器官功能指标的变化情况。 结果:治疗48h后oXiris＋HA380组血浆IL-6、HMGBI、PCT、心率、升压药剂量、APACHEⅡ、SOFA、尿素氮、肌酐水平较治疗前相比明显降低（t值分别为6.4、3.02、10.49、4.28、2.38、2.16、3.02、3.03、2.85;P值分别为＜0.001、0.012、＜0.001、0.001、0.037、0.041、0.013、0.011、0.016），平均动脉压、氧合指数（PaO2/FiO2）升高（t值分别为-2.84、-3.57，P值为0.016、0.004）。oXiris组在治疗48h时较治疗前相比IL-6、PCT、心率、APACHⅡ评分、肌酐水平明显降低（t值分别为3.69、1.96、2.92、2.56、3.89，P值分别为0.004、0.041、0.017、0.031、0.003）。oXiris+HA380△IL-6下降值高于CCVH+380组[(478.18±258.25)pg/ml比(48.40±101.50)pg/ml（F=8.636,P=0.001），△PCT下降值高于oXiris组（31.39±10.36）ng/ml比（10.87±18.33）ng/ml（F=16.402,P＜0.001）。百希瑞+380组机械通气时间明显缩短（P=0.014）但3组患者ICU住院时间、ICU住院死亡率及28d死亡率没有差异(P＞0.05）。治疗后48h死亡组炎症因子IL-6、IL-10、HMGBI水平较存活患者显著高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论:百希瑞膜联合HA380能在短时间并有效清除脓毒症患者的炎症因子水平，改善组织灌注并帮助机体恢复脏器功能。
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