摘要
目的：评估不同非侵入性标记物对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的预测效能。探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的中医证型分布特点。 方法：回顾性分析128例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料，根据有无出血，将患者分为出血组与未出血组，通过分析两组人群的研究资料，评估25OHD3、血氨、Alb、TC、LDL-C、PLT、Fib、INR、D-二聚体、超声显示门静脉内径、门静脉流速、脾静脉内径、瞬时弹性成像技术(TE)检测值对EVB的预测价值以及各指标联合对EVB的预测价值；通过中医四诊合参，分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血的中医证型分布特点。 结果：在128例肝硬化食管静脉曲张患者中，与未出血组相比，出血组患者的Fib、TC显著降低（P＜0.05），而INR、D-二聚体、肝硬度值显著升高（P＜0.05）。logistic回归分析显示，INR升高是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素（OR=13.894，P＜0.05）。ROC分析结果显示，INR联合脾静脉内径、门静脉内径在预测EVB方面的灵敏度（88.9%）、特异度（55.9%）、PPV（59.88%）、NPV（80.85%）、AUC（0.706）和准确度（65.78%）。肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的证型分布以瘀血阻络证（41.9%）为主。 结论：INR升高是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素。INR联合门静脉内径、脾静脉内径可作为预测EVB的指标。肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的证型分布以瘀血阻络证为主，可推测出肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病理因素多为瘀血。
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