摘要
目的: 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对腹腔镜乙状结肠及直肠癌术后患者胃肠功能的恢复、炎症细胞因子水平的影响,以此验证经皮穴位电刺激临床疗效的可靠性,评价其在快速康复外科中的临床应用价值. 方法: 选取成都中医药大学附属医院2019年6月—2020年12月,限期行腹腔镜乙状结肠或直肠癌根治术的患者共计75例,麻醉分级Ⅰ-Ⅲ级,查照随机数字表,随机分为常规组(38例)和TEAS组(37例):常规组:西医常规治疗;TEAS组:西医常规治疗+TEAS(双侧足三里、内关、合谷).干预时间为术后6h及术后D1-D3天(9-10AM、16-17PM),每次持续30min.分别对比两组患者术后肛门首次排气和首次排便时间、首次经口进食流质饮食时间、首次独自下床活动时间;运用NRS评分及腹胀评分表对术后D1-D3患者胃肠道反应(腹痛、腹胀及恶心呕吐)评分;记录患者术前及术后24h、48h、72h炎症细胞因子(IL-6、TNF-α)的水平变化;观察两组患者术后发生切口感染、肺部感染、吻合口瘘、肠梗阻的例数;出院后,记录患者术后住院天数. 结果: 1.两组患者基线资料基本一致,无明显差异(P＞0.05). 2.观察患者术后相关胃肠功能指标恢复时间(h)发现:常规组和TEAS组患者术后肛门首次排气时间为:41.21±3.66、38.06±5.06,首次排便时间为:97.79±2.72、92.12±3.33,首次经口进食流质饮食时间为:69.50±3.97、66.21±4.53,对比可见TEAS组时间均短于常规组,且有统计学差异(Plt;0.05).两组患者术后首次独自下床活动时间(h):常规组:34.12±5.01和TEAS组:34.32±5.34,经对比无统计学差异(P＞0.05). 3.比较术后D1-D3两组患者胃肠道反应评分,TEAS组对降低患者术后相关评分的影响效果均优于常规组,且有统计学差异(Plt;0.05). 4.TEAS组及常规组患者术前IL-6(5.46±1.74vs5.57±1.30)、TNF-α(10.87±1.84vs10.83±1.40)的血浆水平(ng)基本一致,不能体现出差异(P＞0.05);术后3次(24h、48h、72h)对比各组间患者炎症细胞因子(IL-6、TNF-α)的水平(ng),TEAS组水平显著低于常规组,且在统计学上具有差异(Plt;0.05). 5.对比两组患者术后发生切口感染、肺部感染、吻合口瘘、肠梗阻的例数,TEAS组的发生例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(Plt;0.05). 6.术后患者继续住院天数(d)比较,TEAS组(8.97±1.57)较常规组(10.35±1.76)明显减少,差异有统计学意义(Plt;0.05). 结论: 1.TEAS能有效地改善腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术后患者胃肠功能障碍,促进术后恢复质量,缓解术后胃肠道反应的不适症状. 2.TEAS可降低腹腔镜乙状结肠及直肠癌术后患者血浆中炎症细胞因子水平,减轻炎性反应,减少术后并发症的发生,并缩短术后继续住院天数,可作为加速康复外科中的一种治疗方法.
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