摘要
目的：通过观察加味桑白皮汤在治疗AECOPD痰热壅肺证患者的临床症状体征、炎性指标、肺功能、血气分析等方面的变化，探讨加味桑白皮汤在临床上治疗AECOPD痰热壅肺证的有效性及安全性。 方法：将符合纳入标准及排除标准后入选的74例入组病例按1∶1随机分为治疗组与对照组，对照组予西医常规治疗，治疗组则在对照组基础上用加味桑白皮汤治疗，两组疗程均为10天，治疗结束后观察两组治疗前后及治疗后两组间中医证候评分、动脉血气分析、肺功能、血清炎性指标、BODE评分的变化，并将所有收集的收据用SPSS22.0进行统计分析。 结果： (1)治疗前两组一般资料及基线数据比较：两组患者治疗前性别、年龄、病程、吸烟史、吸烟人数、中医证候评分、BODE评分、血气分析、肺功能等数据无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 (2)两组证候疗效对比：治疗后治疗组总有效率97.1%，高于对照组的85.71%（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义； (3)中医证候总积分及单项中医症状积分比较：治疗后两组中医证候总积分、单项中医症状积分均较前减低（P＜0.05），但治疗组在喘息、咳嗽、痰量、痰液性质、肺部啰音、大便性状方面的改善情况优于对照组（P＜0.05）。 (4)两组血气分析指标比较：组内比较：两组治疗后的缺氧、CO2潴留情况均明显改善（P＜0.05）；组间比较：治疗组升高PaO2程度较对照组更为显著（P＜0.05），而两组在改善二氧化碳潴留方面无明显差异（P＞0.05）说明加味桑白皮汤在改善缺氧方面更具优势。 (5)两组血清炎性指标比较：两组治疗后各项炎性指标均明显下降（P＜0.05）。治疗后第4天治疗组在降低WBC、N%、CRP值优于对照组（P＜0.05）；治疗后第10天治疗组在降低CRP、N%值优于对照组（P＜0.05），说明桑白皮汤可更迅速更有效的控制炎症。 (6)两组肺功能比较：治疗后两组FEV1%、FVC值均较前改善（P＜0.05），但两组间治疗效果无明显差异（P＞0.05）。 (7)两组BODE评分比较：治疗后两组BMI值均无明显变化（P＞0.05），其他BODE评分指标均较前改善（P＜0.05）；但治疗组在改善mMRC、6MWT方面优于对照组（P＜0.05）；说明治疗组在改善气道阻塞、提高活动耐力方面较对照组有明显优势。 结论：与对照组比较可发现，加味桑白皮汤在改善咳嗽、喘息、痰量、痰质、大便性状、肺部啰音/哮鸣音等方面具有明显优势，可显著提高治疗总有效率。与单纯西医治疗相比，加味桑白皮汤可更明显升高PaO2改善缺氧情况，降低mMRC、6MWT评分，提高机体活动耐量、改善气道阻塞，并能够显著降CRP、WBC、N%等血清炎性指标。由此可见，加味桑白皮汤联合西医治疗明显优于单纯西医治疗，疗效较好，且安全性较好，试验过程中未发生严重不良反应。
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