摘要
目的 为探索结直肠癌（Colorectalcancer，CRC）穴位热敏化现象的特征与规律，观察和分析CRC患者的相关穴位温度值在病理状态下的变化，以明确CRC患者热敏现象发生的界定方法以及影响因素。 方法 通过病例对照研究的方法，选取成都地区四家医院的CRC患者作为观察组研究对象，按性别和年龄结构对患者与健康人进行1:1匹配。通过现场访谈问卷，采集符合纳入标准受试者的基本信息。以16个（部分为双侧，共计29个）穴位皮肤表面温度为观察指标。应用Fotric226全平台热像仪对受试者进行热敏检测，采用AnalyzlR图像分析软件对红外热像图进行处理并生成报告，将处理好的温度信息录入至预先制定好的表格中。最后应用（StatisticalProductandServiceSolutions.26）SPSS.26软件进行相关数据的统计及分析。 结果 1.共纳入研究对象370例，其中观察组（CRC患者）185例，对照组（健康受试者）185例。 2.CRC患者全部相关穴位的温度测量值均高于健康人，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组间温度测量值差异较大的穴位为中脘、气海、关元、合谷和阴陵泉等，温度均值差值大于1℃。 3.CRC患者与健康受试者温度测量值有差异的穴位经绘制ROC曲线后，多数穴位（8个）曲线下面积大于0.7；其中阴陵泉、气海、中脘、关元等穴位截断值界定效果相对较好，Youden指数大于0.4。 4.CRC患者经穴热敏化率均高于健康受试者，差异有统计学意义（P＜0.05）；CRC患者与健康受试者在阴陵泉、气海、中脘、关元、阳陵泉等穴位的热敏化率差异较大，差异大于40%。 5.CRC患者穴位热敏化发生率经单因素logistic回归后发现： （1）对不同年龄、性别、生命质量评分、卡氏评分、是否化疗各因素进行分析后，中脘、气海、关元等11个穴位热敏化率的差异存在统计学意义（P＜0.05）；年龄越大热敏化率越高，女性热敏化率高于男性，卡式评分和生命质量评分越高则热敏化率越高，进行化疗的CRC患者热敏化率高于未化疗患者； （2）在不同病程及病灶部位下，关元、曲池等5个穴位的热敏化率存在统计学差异（P＜0.05），病程越长热敏化率越高，不同病灶部位热敏化率：结肠高于直肠； （3）在不同CRC分级下，关元、曲池等7个穴位的热敏化率存在统计学差异（P＜0.05），CRC分级越高，热敏化率越高。 6.经多因素logistic分析后发现：阴陵泉的温度变化可能与年龄相关（P＜0.05）；上巨虚的温度改变可能与辅助化疗存在关联性（P＜0.05）；性别可能对腹结、天枢、大横的温度变化产生影响（P＜0.05）；大横的温度变化可能与卡氏评分有关（P＜0.05）。其余病程、生命质量评分、病灶部位（直肠、结肠）、CRC分级（I、II、Ⅲ、IV级）各因素在本试验中未观察到与穴位温度变化存在关联（P≥0.05）。 结论 1.CRC患者穴位热敏现象表现为病变局部、肢体远端穴位皮肤表面温度的升高，CRC穴位热敏现象的存在具有普遍性。 2.CRC患者经穴热敏化发生率较健康受试者高。 3.不同性别CRC患者的穴位皮肤表面温度存在差异，女性患者高于男性患者；年龄、病程、病灶部位、辅助化疗、CRC分期各因素均可能通过影响机体状态引起穴位皮肤表面温度产生变化，从而对CRC穴位热敏现象产生影响；卡式评分、生命质量评分所代表的不同机体状态的经穴温度也可能存在差异；年龄、病程、CRC分期、卡氏评分及生命质量评分与经穴热敏化率可能呈正相关。
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