摘要
目的： 1.探讨杵针对剖宫产术后缺乳产妇缺乳症状的影响。 2.探讨杵针对剖宫产术后缺乳产妇中医证候的影响。 3.探讨杵针对剖宫产术后缺乳产妇血清泌乳素的影响。 4.探索适宜剖宫产术后缺乳产妇的杵针疗法，增加乳汁分泌，提高母乳喂养率。 5.丰富杵针的临床实践，推动杵针技术的临床应用。 方法： 1.分组方法：本研究采用区组随机法进行随机分组。将2020年8月-2021年2月在成都市某三甲医院产科就诊住院的符合研究纳排标准并签署知情同意的128例产妇，按入院的先后顺序编号，分为试验组和对照组，每组各64例。 2.干预方法：对照组：实施剖宫产术后缺乳常规治疗与护理，做好哺乳指导，促乳护理。试验组：在对照组的基础上辨证实施杵针技术。每日一次，连续干预5次。 3.评价指标：于干预前、干预开始后的第2天-第6天每天记录两组产妇缺乳症状的评分，于干预前、干预后第6天对两组进行中医证候的评分及血清泌乳素的测定，于干预后第6天对两组总疗效进行评定。 结果： 最终共完成123例产妇的研究以及数据收集。共剔除脱落5例，试验组剔除脱落3例，对照组剔除脱落2例。具体研究结果如下： 1.基线资料比较： 两组研究对象的年龄、辨证分型、新生儿性别、职业、生产次数、付费方式、陪护情况、家庭人均月收入、文化程度、孕周、新生儿体重、手术持续时间、麻醉持续时间的一般人口学资料比较均无统计学差异（P＞0.05），两组干预前的缺乳症状评分、中医证候积分以及血清泌乳素比较均无统计学差异（P＞0.05），说明两组的研究对象的基线资料具有良好的可比性。 2.缺乳症状评分比较： 泌乳量不同时间点的组内比较显示：干预第1天-第2天试验组与对照组相比无统计学意义（P＞0.05），第3天起组内比较有统计学意义（P＜0.05）。试验组的泌乳量组内两两比较显示：试验组的泌乳量任以一两天比较都是具有统计学差异（P＜0.05）。对照组的泌乳量组内两两比较发现：除了干预前与干预第1天的泌乳量比较无统计学差异外（P＞0.05），其他任一两天的的两两比较都具有统计学差异（P＜0.05）。重复测量方差分析显示：组别、时间以及组别与时间交互的P值均＜0.05，具有统计学意义。 乳房充盈度不同时间点的组内比较显示：干预第1天试验组与对照组相比无统计学意义（P＞0.05），第2天起组内比较有统计学意义（P＜0.05）。试验组的乳房充盈度组内两两比较显示：除了干预前与干预第1天的乳房充盈度比较无统计学差异外（P＞0.05），其他任一两天的的两两比较都具有统计学差异（P＜0.05）。对照组的乳房充盈度组内两两比较显示：除了干预前与干预第1天的乳房充盈度比较无统计学差异外（P＞0.05），其他任一两天的两两比较都具有统计学差异（P＜0.05）。重复测量方差分析显示：组别、时间以及组别与时间交互的P值均＜0.05，具有统计学意义。 乳汁淤积程度不同时间点的组内比较显示：干预第1天-第2天试验组与对照组相比无统计学意义（P＞0.05），第3天起组内比较有统计学意义（P＜0.05）。试验组的乳汁淤积程度组内两两比较显示：干预前与干预第1天、干预第5天任一两天比较都无统计学差异（P＞0.05），说明这三天的乳汁淤积程度相当，都比较轻微。干预第2天与干预第3天比较无统计学差异（P＞0.05），都是干预过程中乳汁淤积程度比较严重的时候，并且干预第2天时乳汁淤积程度有高于第3天的趋势，是整个干预过程中最严重的时候。对照组的乳汁淤积程度组内两两比较显示：干预前与干预后的任一天做比较都有统计学差异（P＜0.05），说明干预开始后对照组的乳汁淤积程度均重于干预前。干预第2天与干预第3天比较无统计学差异（P＞0.05），干预第3天与干预第4天比较无统计学差异（P＞0.05），这3天都是干预过程中乳汁淤积程度比较严重的时候，并且干预第3天是整个过程中乳汁淤积程度最严重的时候。重复测量方差分析显示：组别、时间以及组别与时间交互的P值均＜0.05，具有统计学意义。 乳汁黏稠度不同时间点的组内比较发现，干预第1天-第3天试验组与对照组相比无统计学意义（P＞0.05），第4天起组内比较有统计学意义（P＜0.05）。试验组的乳汁粘稠度组内两两比较发现，试验组的乳汁粘稠度任一两天比较都具有统计学差异（P＜0.05）。对照组的乳汁粘稠度组内两两比较发现，除了干预第4天与干预第5天乳汁粘稠度比较无统计学意义外（P＞0.05），其他任一两天的的两两比较都具有统计学差异（P＜0.05）。重复测量方差分析显示组别、时间以及组别与时间交互的P值均＜0.05，具有统计学意义。 3.中医证候积分比较： 试验组与对照组干预后的中医证候积分组间比较显示：食欲不振、疲乏无力、情志抑郁及总分方面显著下降（P＜0.05），面色无华、胸闷痰多、懒言困顿方面无统计学差异（P＞0.05）。试验组组内比较显示：干预后面色无华、食欲不振、疲乏无力、情志抑郁、痰多胸闷、懒言困顿及总分均低于干预前（P＜0.05）。对照组组内比较显示：干预后面色无华、食欲不振、疲乏无力、痰多胸闷及总分低于干预前（P＜0.05），而情志抑郁、懒言困顿比较无统计学意义（P＞0.05）。 4.血清泌乳素比较： 试验组与对照组干预后的血清泌乳素组间比较显示：试验组的血清泌乳素含量明显高于对照组（P＜0.05）。两组的组内比较显示：两组干预后的血清泌乳素含量均低于干预前（P＜0.05）。 结论： 1.杵针对剖宫产术后缺乳产妇的泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤积程度以及乳汁黏稠度的缺乳症状都有明显改善。 2.杵针可以改善缺乳产妇的食欲不振、疲乏无力、情志抑郁的中医证候。 3.干预后杵针组产妇的血清泌乳素含量明显高于对照组，杵针可以在机制上促进血清泌乳素的分泌。 4.杵针治疗产后缺乳的疗效良好，杵针组总有效率明显高于对照组。
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