摘要
我国从医保建立之初就在探索城乡统筹的医疗保险制度，2016年出台的规范性文件决定将两项居民保险进行整合，在制度层面保障了城乡居民健康结果的公平性，这对于我国大部分地区的农村居民来说有着历史性的意义。大量的研究论证了新农合与农村居民健康之间的关系，但是相较于城镇居民的就医优势城乡统筹后医疗保障水平的提高是否能够有效增进农村居民健康水平，尤其是对城乡医保统筹影响农村居民健康绩效的作用机制和异质性的研究分析相对较少。而新冠疫情的肆虐加剧了我国现行医疗卫生系统的各种困局，医疗资源的有限性促使我们要深度思考配置、合理、公平等相关研究课题。 因此，本文旨在分析两险合并后对农村居民健康绩效的影响。研究基于健康生命周期等相关理论和实证分析选取家庭追踪调查数据（CFPS）公开发布的从2010-2018年五期数据，利用Stata6.0统计分析软件进行数据分析。首先采用2010-2016年四期数据根据个人编码（pid）和年份（year）转化为非平衡面板数据后进行描述性统计分析，选取被解释变量四个以及核心控制变量和省份固定效应建立双重差分模型判断政策净效应。其次为确保研究的可行性和检验结果的稳健性用2010-2016年数据分别做自评、客观、心理、他人健康评价的平行趋势检验和用2010-2016年数据做安慰剂检验；之后再选取2014、2016、2018三期数据进行医保统筹政策滞后效应检验。最后为进一步分析医保统筹政策对不同人群健康绩效的异质性，根据不同人群的社会特征进行划分，包括年龄分组、城乡分组以及东、中、西部地区分组以获取异质性分析结果。 研究发现：(1)医保政策统筹对农村居民的自评健康、客观健康、他人评价健康水平的提升有积极作用。由于医保政策的统筹提升农村居民医疗卫生服务利用、定点医疗机构的层级和报销比例，在一定程度上提升了居民的健康水平但作用有限；(2)医疗保险统筹对农村居民心理健康状况起到消极作用,医保统筹政策在一定程度上促进了人口的进一步流动在外务工农民增多，定点医疗机构层级提高造成自付医疗费用上涨加重就医心理负担，青壮年外出务工造成了大量农村留守人员需独自面对生活风险从而心理健康水平有不同程度的下降；(3)城乡医保统筹政策效应具有滞后性，政策实施时间越长则作用越强；(4)在进行细分研究后发现医保政策的统筹对高龄组和农村居民的影响作用大于低龄组和城市居民，且对东、中、西部地区居民健康绩效在统计学意义上并不显著。因此推断医保统筹政策健康绩效的状况与区域发展关联度不大，更多与居民的个体异质性相关。
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