摘要
目的 在考虑疾病自限性的基础上，从临床症状、生活质量、自主神经功能状态的角度评价针刺治疗功能性便秘（FunctionalConstipation，FC）的临床疗效与持续性效应。 方法 将符合纳入标准的76例FC患者按照1：1的比例随机分为针刺组（A组）与等待治疗组（B组），两组患者分别接受不同的治疗方案。针刺组选取双侧天枢穴、足三里穴、上巨虚穴进行手针治疗，5日为一个疗程，一个疗程结束后休息2天，共治疗2个疗程；等待治疗组在观察期不予任何干预。两组分别于治疗前、治疗结束后、治疗结束后12周随访三个时间点进行疗效评价。采用便秘患者症状自评量表（PatientAssessmentofConstipationSymptom，PAC-SYM）与便秘患者生活质量自评量表（PatientAssessmentofConstipationQualityofLife，PAC-QOL）评价两组患者临床症状与生活质量改善程度，采用心率变异性（HeartRateVariability，HRV）评价患者自主神经功能的变化情况。 结果 1.69例受试者完成试验，其中针刺组34例，等待治疗组35例。 2.基线数据结果显示，两组FC患者除年龄外，其余临床资料无统计学差异（p＜0.05)。 3.临床疗效评价结果 组内比较结果显示：针刺组患者经治疗后PAC-SYM总分与PAC-SYM腹部症状维度得分、PAC-QOL总分与PAC-QOL四个维度得分较治疗前均显著降低（p＜0.05），HRV参数中SDNN、SDNNI、RMSSD、pNN50、HF值较治疗前显著降低（p＜0.05）；等待治疗组入组2周时PAC-SYM总分、PAC-SYM粪便症状得分、PAC-SYM直肠症状维度得分、PAC-QOL总分与PAC-QOL社会心理不适维度得分、PAC-QOL满意度维度得分较入组时显著降低（p＜0.05），且HRV参数中SDNN、SDANN值较入组时显著降低（p＜0.05）。 组间比较结果显示：针刺组PAC-SYM总分改善值、PAC-SYM腹部症状维度评分改善值、PAC-QOL总分改善值、PAC-QOL躯体不适维度改善值、PAC-QOL担心焦虑维度改善值、PAC-QOL满意度维度改善值与等待治疗组相比差异具有统计学意义（p＜0.05）；HRV参数中，针刺组pNN50、LF/HF差值与等待治疗组相比具有统计学差异（p＜0.05）。 治疗结束3个月后的随访评价结果显示：针刺组PAC-SYM总分及其三个维度得分、PAC-QOL总分及其四个维度得分较治疗前显著降低（p＜0.05），且PAC-SYM粪便症状维度得分与治疗后相比也具有统计学差异（p＜0.05）；等待治疗组PAC-SYM总分、PAC-SYM粪便症状得分以及PAC-SYM直肠症状得分维度较入组时显著降低（p＜0.05），PAC-QOL总分及其四个维度得分与入组时相比显著降低（p＜0.05），且PAC-SYM直肠症状维度得分、PAC-QOL担心焦虑维度得分与PAC-QOL满意度得分较入组2周时显著降低（p＜0.05）。组间比较结果显示，两组患者PAC-SYM总分与各维度评分改善值、PAC-QOL总分与各维度评分改善值均无统计学差异（p＞0.05）。 结论 1.FC具有一定的疾病自限性，随着时间的延长，其临床症状表现出一定自愈的倾向； 2.针刺治疗FC安全有效，能有效改善患者临床症状、生活质量； 3.针刺治疗可能是通过调整FC患者自主神经功能，恢复自主神经功能平衡，增强胃肠动力，从而改善便秘症状； 4.由于疾病自限性的存在，针刺治疗FC可依据患者个人情况灵活调整治疗周期与频次，以获得更持续的疗效和节约医疗资源。
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