摘要
目的 研究多模式超前镇痛抑制混合痔局麻术后疼痛的效果。 方法 选择术前视觉模拟评分(VAS)为0分的混合痔病人共90例，其中男36例，女54例;年龄19岁～71岁。随机分为3组，每组30例。A组术前30分钟，帕瑞昔布钠40mg肌注，术后2小时及8小时，氨酚羟考酮片1片口服;B组术后2小时，帕瑞昔布钠40mg肌注，术后2小时及8小时，氨酚羟考酮片1片口服;C组术后2小时及8小时，氨酚羟考酮片1片口服。当VAS＞6分时，盐酸哌替啶注射液75mg肌注作为补救镇痛（盐酸哌替啶注射液需重复用药时，两次用药间隔时间不少于6小时）。入院后常规检查C反应蛋白(CRP)及空腹血糖(FBG);术后第1天及第3天检查CRP;术后2小时、术后第1天及第3天检查FBG。观察并记录术后2小时和6小时静息时VAS;术后12、18、24、30、36、42、48、60、72小时静息及活动时VAS;术日及术后第1、2、3天晚9时舒适度评分(BCS);术后镇痛药物副作用及并发症发生情况;记录补救镇痛使用情况。 结果 1、静息时VAS，A组与B组和C组分别比较，在各时间点评分均较低，差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较，差异无统计学意义(P＞0.05);活动时VAS，A组与B组和C组分别比较，在术后12小时后的各时间点评分均较低，差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较，差异无统计学意义(P＞0.05); 2、于术当日晚9时BCS，A组与B组和C组分别比较均较高，差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较，差异无统计学意义(P＞0.05);术后第1天、第2天及第3天晚9时的BCS，A组、B组和C组间差异无统计学意义(P＞0.05); 3、术后镇痛药物副作用方面，A组、B组和C组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后尿潴留及排便障碍发生率，A组与B组和C组分别比较均较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，B组和C组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后肛缘水肿及出血方面，A组、B组和C组间差异无统计学意义(P＞0.05); 4、补救镇痛使用率，A组与B组和C组分别比较均较低，差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组间差异无统计学意义(P＞0.05); 5、术前和术后CRP及FBG，A组、B组和C组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 帕瑞昔布钠超前镇痛联合氨酚羟考酮片多模式镇痛用于混合痔局麻术后镇痛效果明显，未见明显副作用，未对C反应蛋白和血糖产生影响。
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