摘要
研究目的：探讨中药方剂如意金黄散外用联合抗骨质疏松药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折行PKP（percutaneous kyphoplasty，经皮椎体后凸成形术）术后残余疼痛的临床疗效，为该术式术后出现残余疼痛症状的患者提供一种有效的治疗方法。 研究方法：本研究采取随机对照研究，收集2020年8月-2021年12月因骨质疏松性椎体骨折于武汉市中西医结合医院脊柱外科病区就诊，且行脊柱椎体骨折PKP手术，术后出现残余疼痛的病例60例，严格按照诊断标准，符合纳入、排除和剔除标准者入组，签署知情同意书。按照随机数字表法分为两组，为观察组30例和对照组30例，对照组予以抗骨质疏松治疗（碳酸钙D3+鲑降钙素），观察组在对照组的基础上采用如意金黄散外敷疼痛区域。收集患者基本资料及一般情况，治疗前、治疗后的VAS评分和JOA评分资料，采集治疗前和治疗后的人外周静脉血并测定血清SP（血清P物质）含量。通过Excel表格形式录入数据，建立患者观察指标数据库。运用SPSS23.0统计软件进行检验分析。比较两组治疗效果。 研究结果：1.本次研究共纳入60名受试者，男性为22例（占比36.7%），女性为38例（占比63.3%），主要分布在60~83岁之间，平均年龄为70.18±6.20岁；病程（至手术前时间）分布在3~21天，平均病程为8.65±3.53天；仅出现单个伤椎共48例，多个伤椎情况共12例。术后残余疼痛分布部位为：腰骶部、关节突部、棘突部、腰腹部。两组一般情况资料均无统计学差异，可进行比较（P＞0.05）。 2.根据患者治疗前后VAS评分数据比较，①治疗前：两组受试者VAS评分数据无明显差异（P＞0.05），两组受试者具有可比性。②治疗后：经分析，两组组内比较显示同组受试者治疗前与治疗后VAS评分数据差异均有统计学意义（P＜0.05），表示观察组与对照组的治疗方案均可以改善术后残余疼痛症状；治疗后组间比较显示，观察组与对照组数据差异有统计学意义（P＜0.05），表示观察组治疗方案改善疼痛症状优于对照组。 3.根据患者治疗前后JOA评分数据比较，①治疗前：两组受试者JOA评分数据无明显差异（P＞0.05），两组受试者具有可比性。②治疗后：经分析，两组组内比较显示同组受试者治疗前与治疗后JOA评分数据差异均有统计学意义（P＜0.05），表示观察组与对照组治疗方案均可以改善受试者日常生活功能评分；治疗后组间比较显示，观察组与对照组数据差异有统计学意义（P＜0.05），表示观察组治疗方案改善受试者日常生活功能程度优于对照组。 4.根据患者治疗前后血清SP含量数据比较，①治疗前：两组受试者血清SP含量数据无明显差异（P＞0.05），两组受试者具有可比性。②治疗后：经分析，两组组内比较显示同组受试者治疗前与治疗后血清SP含量数据差异均有统计学意义（P＜0.05），表示观察组与对照组治疗方案均可以改善受试者疼痛程度；治疗后组间比较显示，观察组与对照组数据差异有统计学意义（P＜0.05），表示观察组治疗方案改善受试者疼痛程度优于对照组。 5.根据临床疗效评分结果分析，观察组在治疗前后总有效率为90%，对照组总有效率为80%，观察组总有效率显著高于对照组。经过对观察组与对照组改善分数的检验分析，两组改善分数差异显著，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。这项结果说明观察组治疗方案对PKP术后残余疼痛治疗的临床疗效显著优于对照组。 研究结论：1.抗骨质疏松药（碳酸钙D3+鲑降钙素）可在一定程度上改善骨质疏松性椎体骨折行PKP术后残余疼痛症状。 2.如意金黄散外用联合抗骨质疏松药可显著改善骨质疏松性椎体骨折PKP术后残余疼痛程度。
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