摘要
目的： 本研究主要采用现代医学常用的诊断标准、观察标准、疗效标准，通过常规抗抑郁西药草酸艾司西酞普兰片做为对照，探索归脾汤对于心脾两虚型脑卒中抑郁患者的抑郁症状改善、缺损神经功能的恢复、日常生活活动能力水平的变化以及对中医症状方面的改善情况，为中西医结合治疗卒中后抑郁提供依据。 方法： 本次实验选取的病例为在二零一九年十二月至二零二一年十二月期间，于武汉市中西医结合医院入院进行治疗的，符合实验的入组标准的患者，共计62例。随机分为治疗组和对照组，每组31例。对照组给予草酸艾司西酞普兰片。对照组给予常规西药草酸艾司西酞普兰片，治疗组在对照组的基础之上，给予归脾汤。按需给予抗血小板聚集、营养神经等治疗。对于有其他基础疾病的患者，同时进行治疗。每一位患者的治疗时间均为四周。记录患者的数据资料并进行分析。观察治疗前后两组患者的HAMD、NIHSS、mRs、ADL评分及中医证候评分，并进行相关疗效评价。在进行本次实验的研究时，对患者进行常规的生化指标监测：如血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图等，同时记录不良反应，进行安全性评估。临床数据均通过SPSS26.0统计软件进行分析，总结归脾汤联合常规西药治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效。 结果： 1.两组患者的一般资料无明显差异（P均大于0.05），有可比性。 2.两组患者治疗前的中医证候评分、HAMD评分、NIHSS评分、mRs评分、ADL评分通过统计学分析，得出结果均无明显差别（p＞0.05），具有可比性。 3.治疗后两组中医证候评分均下降，两组组间比较p＜0.01，有显著的统计学差异。对治疗前后两组进行组内比较，均有差异（p＜0.01）。但治疗组的总有效率明显高于对照组。结果表明两组均能改善中医症状，且治疗组疗效更佳。 4.比较治疗前后两组组内的HAMD量表评分，差异均有统计学意义（p＜0.05）。在治疗后进行两组组间比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结果表明两组均能使HAMD量表评分下降，且治疗组降低的分数更多，疗效更为显著。 5.两组在治疗前后的NIHSS量表评分、mRs评分、ADL评分的差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗后两组组间对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。 6.安全性分析：本研究中共存在5例患者在服药后发生不良反应，其中治疗组出现一例头晕、一例头痛；对照组出现一例头晕，一例恶心呕吐，一例腹泻。给予对症处理后上诉不适症状逐渐消失。对出现不良反应的人数进行统计，差异无统计学意义（p＞0.05）。 结论： 在归脾汤联合常规西药草酸艾司西酞普兰片与单独的草酸艾司西酞普兰片对心脾两虚型脑卒中后抑郁的患者治疗的临床对比中，发现两组治疗方案均可以改善心脾两虚型脑卒中后抑郁患者的症状。而联合治疗相较于单纯西药治疗则表现出更好的临床疗效，且对中医症状的改善更为明显，治疗后无明显的不良反应，安全系数高。所以归脾汤在脑卒中后抑郁的治疗中有一定的优势，值得进一步的临床研究并进行应用和推广。
NETL