摘要
目的： 本研究通过检索近20年来关于病毒性心肌炎中医证候和处方用药的相关病案，运用数据挖掘技术从中发现并得出病毒性心肌炎的中医证型分布及处方用药规律，以期为临床中医治疗病毒性心肌炎提供一些参考。 方法： 本研究通过检索CNKI中国知网、万方、维普3个数据库，得出含有中医或中西医结合方法治疗病毒性心肌炎医案的相关文献。分别以“中医学”、“中医药”、“中西医结合”为主题词，以“病毒性心肌炎”为关键词进行检索；以“病毒性心肌炎”为主题词，以“病案”或“案例”一词为全文词语进行补充检索，对2000年1月至2022年1月的全部文献进行模糊检索，严格按照设定的纳入标准、排除标准进行筛选后，将医案中的证型、处方用药信息提取出来形成数据。设定相关标准对纳入数据进行规范统一化，建立病毒性心肌炎文献研究数据仓，运用Microsoft office Excel、SPSS Modeler18.0、SPSS Statistics25统计软件，通过频次分析、关联规则分析、聚类分析等分析方法，对证型分布、药物频次及其分类、性味、归经、核心药对以及聚类新处方进行分析研究。 结果： ①证型统计共分为23种，其中以气阴两虚证（47次）及其兼夹证（39次）最多见，其次为热毒侵心证（21次）、痰热互结证（13次）。 ②处方用药统计共涉及中药213味，共使用药物2093次，使用频次≥20次的中药共33种，排名前十的药物分别是麦冬（116次）、丹参（91次）、黄芪（79次）、五味子（75次）、炙甘草（63次）、地黄（53次）、金银花（53次）、连翘（53次）、苦参（51次）、甘草（50次）。 ③使用频次≥20次的中药中，根据药物功效可分为11类，其中使用频率前三的分别是补虚药（36.71%）、清热药（28.63%）、活血化瘀药（10.50%）。 ④药物四气五味及归经统计中，药物四气使用频率前三的分别为寒（47.87%）、温（26.85%）、平（21.64%）；药物五味使用频率前三的分别是甘（39.42%）、苦（32.39%）、辛（15.77%）；药物归经使用频率前五的分别为肺（20.56%）、心（20.12%）、肝（14.33%）、胃（13.48%）、脾（12.68%）。 ⑤对所有药物进行关联规则分析，支持度百分比前五的分别是麦冬-五味子（45.73%）、麦冬-金银花（32.32%）、麦冬-连翘(32.32%)、麦冬-苦参(31.10%)、麦冬-太子参(30.49%)；置信度百分比前五的分别为麦冬-太子参-五味子（96.77%）、麦冬-苦参-五味子（96.55%）、麦冬-五味子-丹参（93.48%）、麦冬-板蓝根-丹参（92.59%）、麦冬-五味子-黄芪（92.50%）。 ⑥对高频药物进行聚类分析，设置截距为22.5时，共提取到5个新处方：Ⅰ龙骨、牡蛎、茯苓、半夏、石菖蒲；Ⅱ金银花、连翘、板蓝根、玄参、甘草、黄连、淡竹叶、黄芩、玉竹；Ⅲ当归、川芎、枳壳、红花、桔梗、柴胡、赤芍、地黄；Ⅳ丹参、苦参、麦冬、五味子、太子参、酸枣仁；V黄芪、白芍、炙甘草、桂枝、党参。 结论： 本研究通过对近20年116篇记载有中药治疗病毒性心肌炎病案的文献进行数据挖掘，归纳得到辨治病毒性心肌炎的遣方用药规律，总结得出病毒性心肌炎患者主要病理因素为体虚、痰、瘀、热毒；辨证分型以气阴两虚证及其兼夹证为主；治疗多以补虚、清热、活血化瘀立法，辅助以收涩、安神之药，并重视辨证论治个性化。
NETL