摘要
目的： 通过评价决银颗粒与走罐疗法联合NB-UVB光疗治疗重度斑块型银屑病的疗效，探索中西医结合的方法学，为形成适于临床推广应用的治疗方案提供解决路径。 方法： 收集选取2019年12月-2021年3月在武汉市中西医结合医院皮肤科就诊的42例10%＜BSA≤15%的斑块型银屑病患者，随机分为中医治疗组、西医治疗组和中西医结合治疗组各14例，分别采用决银颗粒+走罐疗法+NB-UVB安慰治疗、决银颗粒安慰剂+走罐安慰疗法+NB-UVB光疗、决银颗粒+走罐疗法+NB-UVB光疗，连续治疗8周。治疗期间每两周评价一次银屑病面积与严重性指数（PASI）、医师主观评价指数（PGA）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、社会相关生活质量指数（PRQoL）及瘙痒症状自测评估（VAS）。治疗结束后每月随访1次，共随访2次，记录随访期患者银屑病面积与严重性指数（PASI）、医师主观评价指数（PGA）、瘙痒症状自测评估（VAS）及合并用药情况。对四家研究中心现有的所有病例进行△PASI的对比分析。 结果： 1.纳入的42例患者中，共脱落8例，完成34例。中医治疗组、西医治疗组、中西医结合治疗组分别脱落3例、3例、2例。 2.治疗前，三组患者的性别、年龄、病程及PASI、DLQI、PRQoL、VAS、红斑、浸润程度评分差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 3.治疗8周后，三组的总有效率分别为18.18%、63.64%、58.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗组有2例患者达到临床痊愈，中医治疗组和西医治疗组没有。 4.治疗8周后，三组PASI评分均下降，且中西医结合组下降最明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。西医治疗组最先出现达到PASI50、PASI75的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 5.治疗8周后，三组BSA评分均下降，但组间无明显差异（P＞0.05）。 6.治疗8周后，三组红斑评分均下降，但组间无明显差异（P＞0.05）。三组各治疗期的红斑评分较治疗前均无明显差异（P＞0.05）。 7.治疗8周后，三组浸润程度评分均下降，但组间无明显差异（P＞0.05）。 8.治疗8周后，三组DLQI评分均下降，且西医组下降最明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 9.治疗8周后，三组PRQoL评分均下降，但组间无明显差异（P＞0.05）。 10.治疗8周后，三组VAS评分均下降，但组间无明显差异（P＞0.05）。 11.治疗8周后，四家中心三组的PASI评分均下降，西医治疗组和中西医结合组下降幅度相近，差异有统计学意义（P＜0.05）。与本中心的数据接近。 12.共有28例患者接受随访，其中中医治疗组8例，西医治疗组8例，中西医结合治疗组12例。其中，中医治疗组、西医治疗组、中西医结合治疗分别有5例、4例、8例患者仍使用外用润肤剂维持，其余患者改用其他治疗方案。 13.整个研究过程，三组未出现因严重不良事件脱落的病例。 结论： 1.初步明确决银颗粒+走罐联合NB-UVB光疗缓解银屑病患者的瘙痒及远期疗效相对于决银颗粒+走罐、单用NB-UVB光疗的优势。 2.中西医结合治疗银屑病的方法学的组合需要更多的理论分析和临床研究来证实，决银颗粒与走罐联合NB-UVB光疗可能是形成中西医结合具体治疗方案的有效途径。
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