摘要
目的：比较地诺单抗（denosumab）联合保留自身膝关节的病灶内扩大刮除（Enlargedcurettage，EC）与瘤段骨切除假体置换（Prosthesisreplacement，PR）治疗膝关节周围campanacciⅢ级骨巨细胞瘤（Giantcelltumorofbone，GCTB）术后在局部复发、重建持久稳定性及功能评价等方面的差异，探讨膝关节周围Ⅲ级GCTB的最佳治疗方式。方法：回顾性分析2010年6月至2020年6月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的40例膝关节周围CampanancciⅢ级骨巨细胞瘤的患者资料，对不同治疗方式效果进行分析，比较两组的临床资料，并探讨膝关节GCTB复发的危险因素。结果：男性19例，女性21例，平均年龄为35±12.23岁，股骨远端21例，胫骨近端19例；行瘤段切除人工关节置换者有21例，行denosumab联合病灶内扩大刮除者19例。术后平均随访时间为33.03±13.46个月（19-65个月），共8例术后局部复发（denosumab联合扩大刮除5例，瘤段切除假体置换3例），两组术后复发率相比差异无明显统计学意义（P＞0.05），术后并发症情况：瘤段切除假体置换术后出现假体周围感染及假体松动，保膝组出现骨水泥周围骨质吸收及骨关节炎。末次随访denosumab联合EC与PR的术后MSTS分别为（26.79±1.99）和（23.95±1.16），差异有统计学意义（P＜0.05），至末次随访有2例发上肺转移，均在假体置换组。结论：denosumab联合病灶内扩大刮除保膝没有明显增加术后局部复发的风险，同时相比瘤段切除有更少的术后并发症以及保留更多的关节功能，相比瘤段骨切除假体置换对膝关节周围GCTB具有更好的治疗效果。
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