摘要
目的：通过3DT1-MPRAGE高分辨率头颅MRI癫痫序列筛查颞叶癫痫患者，归纳和比较了HS-TLE和N-TLE患者的脑MRI影像学特点、海马亚区结构及杏仁核亚区结构的差异，探讨基于海马亚区结构及杏仁核亚区结构对HS-TLE与N-TLE的诊断价值。方法：本研究收集了114例癫痫患者为病例组，其中HS-TLE组45例，N-TLE组69例，并纳入同期健康体检志愿者40例为对照组，均行T1-MPRAGE扫描，对HS-TLE及N-TLE患者进行海马体积及杏仁核体积测量，观察海马体积及杏仁核体积变化是否与颞叶癫痫的发作有关。结果：HS-TLE-L组的左侧海马海马尾部、CA1头部、分子层头部、齿状回颗粒细胞层头部、CA3体部、齿状回颗粒细胞层体部、CA4体部、CA3头部、全海马体部、全海马头部、全海马体积较对照组同侧亚区体积略缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）；HS-TLE-L组的左侧杏仁核体积与HC-L组的左侧杏仁核体积对比，各项指标均无统计学意义（P＞0.05）。HS-TLE-R组的右侧海马海马尾部、下托体部、CA1体部、下托头部、海马裂、前下托头部、CA1头部、前下托体部、分子层头部、分子层体部、齿状回颗粒细胞层头部、CA3体部、CA4头部、伞部、海马-杏仁核过渡区、全海马体部、全海马体积较对照组同侧亚区体积略缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）；右侧杏仁核的中央核、皮质核、层旁核体积较对照组同侧体积略缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）。N-TLE-L组的左侧海马CA1头部、分子层头部、齿状回颗粒细胞层头部、CA4头部、CA3头部、海马-杏仁核过渡区及全海马头部体积较对照组同侧亚区体积略增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；N-TLE-L组的左侧杏仁核外侧核、基底核、附属基底核、皮质-杏仁核过渡区、层旁核、全杏仁核体积较对照组同侧亚区体积略增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；N-TLE-R组的右侧海马CA1体部、CA1头部、分子层头部、齿状回颗粒细胞层头部、CA3体部、CA4头部、CA3头部、海马-杏仁核过渡区、全海马头部、全海马体积较对照组同侧亚区体积增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；N-TLE-R组的右侧杏仁核内侧核体积较对照组同侧亚区体积略增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：海马硬化与MRI阴性癫痫存在肉眼无法识别的海马及杏仁核结构异常，使用脑结构自动分割和体积计算工具能够揭示不同部位的结构异常，有助于发现定位可疑的致痫灶。
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