摘要
目的：比较胸乳入路与无充气腋窝入路腔镜下单侧甲状腺乳头状癌根治术的临床效果。方法：我们回顾性分析了2019年6月至2020年12月在新疆医科大学附属中医医院普外二科接受了经胸乳入路与无充气腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的186例甲状腺乳头状癌。根据手术类型对患者进行分组，（经胸乳入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的为67例）胸乳组，（经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌切根治术的为119例）腋窝组，通过两组患者的临床一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、术后住院时间，切口满意度和术后疼痛程度来统计比较各自的有效性和安全性。结果：两组一般信息比较显示年龄、性别、肿瘤最大直径之间差异无统计学意义，两组具有可比性。胸乳组平均手术时间明显大于腋窝组（138.80±21.65minvs.124.50±16.83min，P＜0.001），两组均在术后组织快速冰冻，平均时间为40分钟，统计时纳入手术间内。胸乳组术中出血量明显大于腋窝组（21.20±9.36mlvs.14.20±3.84ml，P＜0.001）。胸乳组术后住院天数明显大于腋窝组（4.64±1.42天vs，3.97±1.18天，P＜0.001）。两组的术后中央区清扫淋巴结数和术后引流量无显著差异（P＞0.05）。胸乳组术后3天VAS疼痛评分明显高于腋窝组，各组平均水平分别为4(3,5)分、3(2,4)分，差异有统计学意义（P＜0.001）。胸乳组疼痛评分严重程度：胸乳组中重度个38(56.7)例和5(7.5)例所占比例明显高于腋窝组中重度38(31.9)例和1(0.8)例，两组严重程度差异有统计学意义（P＜0.001）。两组的术后美容满意度、声音嘶哑发生率、术后颈部异物感和术后积液发生情况均无显著差异（P＞0.05）。186例患者均成功接收腔镜甲状腺切除术，无中途中转开放手术。术后随访时间从2个月到12个月不等，无复发病例，对手术的美容效果一致满意。结论：胸乳入路和无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术是一种安全、可靠、易推广的手术方法。无充气腋窝入路在手术时间、术中和术后出血量、住院时间、术后疼痛等方面均优于胸乳入路。因此该方法是甲状腺外科疾病患者的良好选择。
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