摘要
目的： 近年来，2型糖尿病（Type2Diabetes Mellitus，T2DM）、肥胖、胆结石三种疾病患病率的增加和疾病间共存问题，引起人们关注。有研究指出T2DM患者和肥胖患者易患胆结石，且中国人群易发生内脏脂肪型肥胖。目前国内外关于内脏脂肪面积（Visceral Fat Area，VFA）与胆结石之间的关联研究较少，基于T2DM患者研究两者关联更少。而且相关研究中用于描述内脏脂肪型肥胖的指标存在不一致。因此本研究旨在探讨T2DM患者VFA与胆结石之间的关联，明确疾病潜在危险因素，为临床疾病预防提供新导向。 方法： 选取2021年1月-2021年6月于吉林大学中日联谊医院内分泌代谢科住院治疗的651名T2DM患者。收集包括患者性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、身高、体重、体重指数（BMI）、内脏脂肪面积（VFA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd LDL-C）、尿酸（UA）、中性粒细胞计数（Nc）、淋巴细胞计数（Lc）、血小板计数（PLT），并计算中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）和血小板/淋巴细胞（PLR），以及是否合并胆结石、脂肪肝、肾结石、下肢动脉硬化及颈部动脉硬化。首先根据T2DM患者的VFA水平分为VFA≥100cm2组和VFA＜100cm2组。其次根据T2DM患者是否合并胆结石分为胆结石组和非胆结石组。通过对数据进行统计学分析，比较组间的指标差异以及明确T2DM患者胆结石发生和VFA≥100cm2的潜在危险因素。 结果： 1、T2DM患者中，VFA≥100cm2组胆结石的检出率为19.3%，VFA＜100cm2组胆结石的检出率为13.3%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）； 2、VFA≥100cm2组和VFA＜100cm2组两组患者之间的身高、体重、BMI、HDL-C＜1.16mmol/L、UA、性别、脂肪肝（所有P＜0.001）、TG＞1.70mmol/L、Nc、PLR、吸烟史、饮酒史（所有P＜0.05）的差异存在统计学意义，而年龄、糖尿病病程、HbA1c、FBG、2hPG、TC＞5.70mmol/L、LDL-C＞4.13mmol/L、sd LDL-C＞1.362mmol/L、Lc、PLT、NLR、肾结石、下肢动脉硬化、颈部动脉硬化之间的差异无统计学意义（所有P＞0.05）； 3、T2DM患者中，胆结石组VFA≥100cm2的检出率为51.5%，非胆结石组VFA≥100cm2的检出率为40.5%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）； 4、胆结石组和非胆结石组患者间的年龄、体重、BMI的差异存在统计学意义（所有P＜0.05），而糖尿病病程、身高、HbA1c、FBG、2hPG、TG＞1.70mmol/L、TC＞5.70mmol/L、HDL-C＜1.16mmol/L、LDL-C＞4.13mmol/L、sd LDL-C＞1.362mmol/L、UA、Nc、Lc、PLT、NLR、PLR、性别、吸烟史、饮酒史、脂肪肝、肾结石、下肢动脉硬化、颈部动脉硬化之间的差异无统计学意义（所有P＞0.05）； 5、二元Logistic回归分析结果示，VFA≥100cm2（OR=1.575，95%CI：1.030-2.407，P=0.036）和年龄（OR=1.022，95%CI：1.003-1.042，P=0.027）是T2DM患者胆结石发生的危险因素。BMI升高（OR=1.529，95%CI：1.406-1.663，P＜0.001）、Nc升高（OR=1.178，95%CI：1.028-1.351，P=0.019）、性别（男性）（OR=3.269，95%CI：1.955-5.467，P＜0.001）和脂肪肝（OR=3.972，95%CI：2.331-6.767，P＜0.001）是T2DM患者VFA≥100cm2的危险因素。 结论： 1、T2DM患者中，VFA≥100cm2组胆结石的检出率显著高于VFA＜100cm2组； 2、VFA≥100cm2和年龄是T2DM患者胆结石发生的危险因素； 3、BMI升高、Nc升高、性别（男性）和脂肪肝是T2DM患者VFA≥100cm2的危险因素。
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