摘要
目的： 质子泵抑制剂（Proton pump inhibitor PPI）自20世纪80年代问世以来，已广泛应用于胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病。胃底腺息肉（Fundic gland polyps FGPs）是指起源于胃黏膜或黏膜下层的良性病变，突出于胃腔的隆起性病变，通常发生于胃底腺的腺体黏膜，不伴萎缩。随着内镜技术的发展和广泛应用，胃镜检查中约有1%-6%可以发现胃息肉，其中最常见的胃息肉类型是胃底腺息肉，约占所有胃息肉的77%。有研究表明，胃底腺息肉、胃癌的发生发展与长期应用PPI有关，长期应用PPI可增加胃底腺息肉的发病率。然而目前长期应用PPI与发生胃底腺息肉之间的关系尚存在争议，且发生胃底腺息肉的机制仍不明确，以上均引起了研究者的关注。迄今为止，世界各地均有关于长期应用PPI与胃底腺息肉发生相关性的原始文献，本文对现有的研究数据进行meta分析，以得出更客观、准确的结论。 方法： 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普中发表的有关长期应用PPI与胃底腺息肉相关性的文章，检索时间为1992年至2021年，语言种类不限。采用纽卡斯尔—渥太华质量评估量表（NOS）对所纳入的队列研究和病例对照研究进行质量评估。所纳入的数据均使用Revman5.4.1软件和Stata16软件进行统计分析，采用随机效应模型（REM）计算比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI），并进行了亚组分析及敏感性分析，用漏斗图、Egger检验和Begg检验评估发表偏倚。 结果： 1.本文共纳入14篇研究，发表时间为1998年至2020年，共41835名受试者，其中包括9篇对列研究，5篇病例对照研究。分别来自中国（5篇）、美国（4篇）、荷兰（1篇）、巴西（1篇）、日本（1篇）、葡萄牙（1篇）以及阿根廷（1篇）。 2.综合14篇研究后，与未应用PPI者相比，应用PPI者胃底腺息肉的发生率较高（OR=2.74，95%CI：1.69～4.42，P＜0.01，I2=93%）。 3.本meta分析存在异质性，根据文章研究类型的不同，国家及地域的差异，应用PPI时间长短的不同进行亚组分析。 结果：表明，在文章研究类型的亚组分析中，无论是队列研究，还是病例对照研究都表明，长期应用PPI与胃底腺息肉的发生相关。其值分别为（OR=3.00，95%CI：1.53-5.90，P=0.001，I2=94%），（OR=2.35，95%CI：1.04-5.30，P=0.04，I2=93%）。在中国及国外长期应用PPI均会增加胃底腺息肉的患病率。其值分别为（OR=2.07，95%CI：1.00-4.28，P=0.05，I2=93%），（OR=3.26，95%CI：1.59-6.71，P=0.001，I2=94%）。应用PPI时间＜1年与发生胃底腺息肉的无明显相关性（OR=1.71，95%CI：0.96-3.03，P=0.07，I2=93%），应用PPI时间长达1年及以上者与胃底腺息肉的发生相关（OR=3.45，95%CI：1.62-7.34，P=0.001，I2=90%）。 4.敏感性分析表明研究结果稳定可靠，漏斗图、Egger检验、Begg检验结果表明，研究不存在发表偏倚（P＞0.05）。 结论： 长期应用PPI可能会导致胃底腺息肉的发生，且随着应用PPI时间的延长，胃底腺息肉的发病率可能会随之增加。目前，为了明确二者之间的关系，仍需要多中心大样本研究来进一步证实。
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