摘要
目的：既往研究提示身体活动在理论上具有改善认知功能的潜力。但是，身体活动内涵丰富、维度复杂，“在中国情境下，何种类型、强度的身体活动有助于改善认知功能”该议题有待进一步研究，聚焦其作用路径的研究更为稀缺。因此，本研究在中国情境下，探讨中国中老年人身体活动的模式以及中老年人的认知功能与不同维度的身体活动之间的关系。在此基础上，本研究进一步引入个体血压和抑郁情绪作为中介变量，探讨二者在身体活动和中老年人认知功能关系中起到的中介作用。 方法：利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年数据，选取8,023名年龄≥45岁的参与者。身体活动从强度、频率和持续时间三个维度进行测量，认知功能从精神状态、情景记忆两个维度进行测量。首先，利用多元线性回归探讨不同强度的身体活动的频率和持续时间与认知功能的关系；其次，利用结构方程模型探讨身体活动对中老年人认知功能影响的作用机制。所有数据采用R软件3.6.3版本进行统计分析。 结果：（1）与未进行高等强度身体活动的中老年人相比，每周花费6—7天（β=-0.59,95%CI:-1.10,-0.09）或者每次活动时长超过240分钟（β=-0.49，95%CI:-0.98,0.01）的农村中老年人的认知功能会更差，然而城市地区的中老年人没有显著区别。与未进行中等强度身体活动的中老年人相比，每周花费1—5天（β=0.66,95%CI:0.12,1.20）或者6—7天（β=0.46,95%CI:0.01,0.92）或者每次活动时长小于120分钟（＜30min:β=1.28,95%CI:0.40,2.15;30–119min:β=0.88,95%CI:0.32,1.43）的农村中老年人的认知功能会更好。对于低等强度的身体活动，活动频率和持续时间都与认知功能呈正相关，并且这种联系在农村和城市居民中都存在。（2）身体活动对中老年人认知功能的间接影响的路径共有3条，分别是：身体活动通过个体血压影响认知功能（高等强度身体活动：中介效应=-0.035，95%CI：-0.060，-0.004；中等强度身体活动：中介效应=0.036，95%CI：0.033,0.059；低等强度身体活动：中介效应=0.041，95%CI：0.013,0.083）；身体活动通过抑郁情绪影响认知功能（高等强度身体活动：中介效应=-0.003，95%CI：-0.005，-0.001；中等强度身体活动：中介效应=0.005，95%CI：0.002,0.008；低等强度身体活动：中介效应=0.002，95%CI：0.001,0.007）；身体活动通过个体血压影响抑郁情绪继而再影响认知功能（高等强度身体活动：中介效应=-0.019，95%CI：-0.027，-0.011；中等强度身体活动：中介效应=0.019，95%CI：0.011,0.053；低等强度身体活动：中介效应=0.033，95%CI：0.019,0.036）。 结论：（1）中老年人的认知功能与身体活动的强度、频率和持续时间有关，但关联的程度主要取决于身体活动的强度和城乡区域。较高频率或者较长时间进行高等强度的身体活动与认知功能显著负相关，并且这种联系在农村地区更明显。较短频率或者较短时间进行中等强度的身体活动与认知功能显著正相关，这种联系也在农村地区更明显。因此，政府在制定干预措施时，需考虑中国的社会经济背景和城乡差异，做到因地制宜。 （2）个体血压和抑郁情绪在身体活动与中老年人认知功能间起中介作用，个体血压也可以通过抑郁情绪在身体活动与中老年人认知功能间起中介作用。具体来说，高等强度和中等强度的身体活动与认知功能的链式中介模型部分中介了身体活动对中老年人认知功能的影响；而低强度的身体活动与认知功能的链式中介模型完全中介了身体活动对中老年人认知功能的影响。因此，本研究的模型可以解释不同强度的身体活动对中老年人认知功能影响的部分机制。
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