摘要
目的：了解康复期精神分裂症患者执行功能的现状及相关影响因素；探索微表情识别训练对康复期精神分裂症患者执行功能的影响。 方法：纳入56名康复期精神分裂症患者，由经过统一培训的精神科医师收集患者一般人口学资料和临床资料，使用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）对患者精神状况和日常生活能力进行调查。采用执行功能行为评定量表成人自评版问卷（Behavior Rating Inventory of Executive Function-A-dult Version，BRIEF-A）、STROOP色词测验（Stroop Color and Word Test，SCWT）、连线测验（Trail Marking Test，TMT）评估患者执行功能。使用方差分析、多重线性回归分析等方法分析执行功能的相关影响因素。将受试者随机分为干预组（28名）和对照组（28名），使用微表情识别训练工具（Micro Expression Training Tool，METT）进行微表情识别能力测试及训练，干预组使用METT连续训练1周，对照组仅进行该工具的前后测试。干预1周后两组再次进行执行功能的测定。使用t检验、秩和检验等方法比较该训练在两组间和干预组内的微表情识别能力及执行功能的差异。 结果：1.康复期精神分裂症患者执行功能总分与其性别、年龄、受教育年限、发病年龄、病程时间、住院次数相关（P＜0.05），与民族、婚姻、职业、精神疾病家族史、服药情况等方面无明显相关（P＞0.05）；康复期精神分裂症患者执行功能与PANSS总分（r=0.52,P＜0.001）ADL总分（r=0.35,P=0.008）显著相关。多重线性回归分析显示康复期精神分裂症患者执行功能的影响因素依次为发病年龄、受教育年限、总病程时间、PANSS得分、年龄。 2.使用METT训练后干预组微表情识别能力较对照组明显改善（P＜0.001），且微表情识别能力较干预前显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.干预组经METT训练后与对照组在执行功能MI及MI中工作记忆、BRI中转移维度差异具有统计学意义（P＜0.05），与总分（Global Executivecomposite,GEC）、BRI及MI及二者各维度上无明显差异（P＞0.05）；干预组经METT训练后在GEC、BRI及BRI中抑制、转移、自我监控维度上较干预前改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），但在MI及其各维度、BRI中情感控制维度上无明显差异（P＞0.05）；经METT训练后干预组较对照组在SCWT各卡片耗时明显减少（P＜0.01）、正确率明显提高（P＜0.001）；SIE耗时数明显降低（P=0.007）、SIE正确率明显降低（P＜0.001），但SCWT耗时增加率在干预组组间及组内均无明显差异（P＞0.05）；经METT训练后干预组较对照组在TMT-A，TMT-B耗时明显缩短（P＜0.01）、10s到达数明显提前（P＜0.01），但TMT耗时差较对照组无明显减少（P＞0.05）；干预组组内前后比较提示TMT-A，TMT-B耗时、10s到达数及TMT耗时差上明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组TMT-A，TMT-B耗时较干预前明显增加（P＜0.01）。 结论： 1.康复期精神分裂症患者中，女性、年龄越大，受教育程度越低，发病年龄越早，总病程时间越长，住院次数越多的其执行功能可能受损越重，且与患者阴性精神症状关系更为密切，与其日常生活能力水平的高低相关； 2.微表情识别训练可以显著提高康复期精神分裂症患者微表情识别能力； 3.微表情识别训练可以改善康复期精神分裂症患者执行功能中的行为管理指数及总体执行功能，但未能改善执行功能中的元认知指数。执行功能维度分析表明，微表情识别训练可以改善执行功能行为管理指数中的抑制、转换、自我监控维度。
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