摘要
目的:比较活体亲属肾移植供肾(LRD)与公民逝世后器官捐献供肾(DCD)肾移植受者的临床疗效，从术前、术后短期与长期三个维度进行分析，探讨影响移植肾存活的危险因素，并评估DCD肾移植的可行性与安全性。方法:收集自2010年至2021年在新疆医科大学第一附属医院肾病中心住院，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期并行同种异体肾移植术的受者154例，剔除18例不符合纳入标准的受者，入组的139例受者分为活体亲属组88例和器官捐献组51例，分析两组受者的基线资料、术后临床监测指标、肾功能恢复情况、并发症发生情况及生存情况，采用SPSS24.0统计分析软件，比较两组受者肾移植后的临床效果，移植术后人/移植肾的存活率，并探讨影响移植肾存活率的危险因素。结果:(1)在139例肾移植受者中，LRD组和DCD组受者术前基线资料在受者年龄、透析病史、透析时长和冷、热缺血时间上具有统计学差异(P＜0.05)，其他各因素在两组间上均无统计学差异。(2)对术后肾功能恢复情况进行曼-惠特尼U检验，结果表明:两组受者的血肌酐水平、估算肾小球滤过率在2周内存在显著差异(P＜0.05)，而长期（3年）结果来看，两组间未见统计学的显著差异。(3)多因素Logistic分析示:HLA错配、肾功能延迟恢复(DGF)是发生急性排斥反应的显著危险因素;肾功能延迟恢复、免疫方案是发生肺部感染的显著危险因素;DCD组与LRD组经Kaplan-Meier估计生存率及采用LogRank对两组生存曲线进行检验，两组间的差异无统计学意义。(4)Cox多因素回归模型提示:急性排斥反应(偏回归系数:1.136，相对危险度:3.113，P＜0.001)、肾功能延迟恢复(偏回归系数:1.062，相对危险度:2.891，P＜0.05)和冷缺血时间（偏回归系数:0.168，相对危险度:1.183，P＜0.001）是影响患者肾存活率的显著危险因素。结论:活体亲属肾移植供肾与公民逝世后器官捐献供肾肾移植术后受者在术后1月内肾功能恢复情况存在显著统计学差异，DCD受体术后急性排斥反应发生率、DGF发生率、肺部感染发生率均高于LRD受体，但在长期随访时两组患者在肾功能及人/肾存活率并无统计学差异。
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