摘要
研究背景： 随着肾移植围手术期治疗技术的提高及新型免疫抑制剂的研发和应用，肾移植受者带功生存时间不断延长，然而同时肾移植受者并发恶性肿瘤的风险也在不断增加。长期的免疫抑制治疗增加了肾移植受者相比普通人群发生恶性肿瘤的远期风险。同时肾移植受者作为经历尿毒症、透析治疗、异体肾移植状态的一类特殊群体，在恶性肿瘤的患病率、疾病谱、生存时间等方面可能与普通人群存在差异。 目的： 了解本中心肾移植术后恶性肿瘤的发生情况，研究总结影响肾移植术后恶性肿瘤发生的危险因素及常见肿瘤的临床特点。 研究方法： 回顾性分析吉林大学第一医院泌尿外二科2006年4月22日至2019年12月31日行同种异体肾移植手术的2355名患者的临床及随访资料，随访日期至2021年12月31日。 结果： 83名患者肾移植术后确诊恶性肿瘤86例（3名患者并发2种不同类型恶性肿瘤），患病率为3.52%。男性32人，女性51人，男∶女=0.63∶1。移植时平均年龄50.47±8.37岁。其中肾盂输尿管癌19例，肾盂输尿管癌+膀胱癌14例，膀胱癌7例，原肾肾癌7例，移植肾癌1例，肝癌8例，结直肠癌7例，胃癌2例，乳腺癌4例，甲状腺癌4例，肺癌4例，皮肤癌2例，子宫内膜癌2例，卵巢癌1例，骨恶性肿瘤1例，间皮瘤1例，胸腺肿瘤1例，颌下腺肿瘤1例。受体性别、受体移植时年龄、受体HBV感染影响肾移植术后恶性肿瘤的发生（P＜0.05）。移植至发现肿瘤平均时间为5.27±3.89年。共24人死亡，病死率为28.9%。罹患恶性肿瘤的肾移植受者1年、3年、5年人生存率分别为91%、74%、64%。 结论： 1、肾移植术后患者可能比普通人群罹患恶性肿瘤的风险高，但罹患恶性肿瘤的肾移植受者并没有较普通人群中恶性肿瘤患者的5年人生存率出现明显下降。 2、女性、受者移植时年龄、HBV感染是肾移植术后并发恶性肿瘤的危险因素。 3、肾移植术后并发恶性肿瘤以泌尿系肿瘤及消化系肿瘤常见，尿路上皮癌患者复发风险较高，上尿路上皮肿瘤易出现双侧病变，肝癌的病死率最高。 4、对存在危险因素受者应加强肾移植术后肿瘤监测，发挥网络随访及电话随访在随访中主动、高效的作用，早发现早治疗。
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