摘要
背景和目的 随着社会的发展和医疗水平的提高，医生在为患者治愈疾病的同时，也在为患者提供舒适化的医疗体验。对接受全麻手术的患者来说，舒适化医疗需要麻醉医生为患者提供安全、舒适的麻醉过程。麻醉苏醒期是全身麻醉中最重要的阶段之一，在这项研究中，我们观察了在手术结束前30min经鼻腔滴注不同剂量右美托咪（Dexmedetomidine，DEX）对骨科全麻患者的苏醒质量和血流动力学指标的变化的影响，以探究右美托咪定滴鼻的安全性及有效性，也为右美托咪定非静脉给药途径提供更多证据。 对象和方法 选择某医院2020年12月至2021年12月拟在全麻下行骨折切开复位内固定手术的患者共90例，根据右美托咪定滴鼻的剂量，将这90例患者分为对照组（C组）、1.0μg/kg（D1组）和1.5μg/kg（D2组），每组各30例。D1组和D2组在手术结束前30min将稀释为1ml的右美托咪定于双侧鼻孔各滴入0.5ml，在1min内滴完。对照组（C组）以同样的方式滴入等量的生理盐水。分别记录患者的一般情况，记录患者入室（T0），滴鼻前（T1），滴鼻后10min（T2），苏醒时（T3），拔管时（T4），拔管后5min（T5）的平均动脉压（MeanArterialPressure，MAP）和心率（HeartRate，HR），观察患者苏醒时间、拔管时间，观察呛咳反应和躁动（EmergenceAgitation，EA）行为是否在拔管期出现，并给与相应的评分，并记录不良反应的发生情况及其程度。 结果 1.三组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）； 2.三组患者苏醒时间及拔管时间无统计学差异（P＞0.05）； 3.C组患者拔管时的呛咳评分大于D1组和D2组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 4.C组在拔管5min后的Ramsay镇评分小于D1组和D2组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 5.T1组和T2组的MAP和HR无统计学差异（P＞0.05）；T3，T4，T5时，D1和D2组的MAP和HR均低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），且D2组的MAP和HR在T4时相较于D1组更低（P＜0.05）。 结论 手术结束前用1.5μg/kg剂量的右美托咪定滴鼻后患者麻醉苏醒镇静效果更好，能使患者在苏醒及拔管期间维持更加稳定的血流动力学指标，呛咳及躁动发生的概率更低，且没有精神及运动系统恢复的延迟，提高了患者的麻醉苏醒质量，值得进一步的临床应用及研究。
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